[HS19]

CERRAHİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE HEMŞİRELİK İŞ YÜKÜNÜN BELİRLENMESİNDE TISS-28 SKORUNUN KULLANIMI

Giriş Yoğun bakım tedavi edilen hastaların ciddiyeti ve tedavinin maliyeti açısından son derece önemli bir alandır. Uygulanan tedaviler en üst düzeyde bilgi ve deneyimi gerektiren dinamik bir süreci oluşturur. Ülkemizde yeni gelişmekte olan yoğun bakım disiplininin en önemli parçalarından biri de iyi eğitimli ve deneyimli yoğun bakım hemşireleridir. Yoğun bakımda hemşire başına kaç hasta düşmesi gerektiği uzun süreden beri tartışılan fakat henüz çözülememiş bir konudur. Bu planlamanın TISS-28 skoru gibi hemşirelik iş yükünün objektif şekilde değerlendirildiği bir yaklaşımla yapılması gerekir. Materyal ve Metod Bu çalışmada Eylül 2009-Şubat 2010 arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesi'nde 24 saatten uzun süre yatan 221 hastanın TISS-28 skorları değerlendirildi. Günlük TISS-28 skorları Muavenet Yoğun Bakım Bilgi Sistemi üzerinden prospektif şekilde kaydedildi. Sonuçlar Yatışlardan 37'si (%16.7) mortalite ile sonuçlandı. Ortalama TISS-28 skorlarının 24.9±6.2, maksimum TISS-28 skorlarının 29.1±8.4 arasında değiştiği, bu skorların her şiftte hasta başına sırası ile 263.6±65.4 (ortalama TISS-28'e göre) ve 308.4±89.3 (maksimum TISS-28 skoruna göre) dakikalık hemşire iş yüküne neden olduğu, bu iş yükünü karşılamak için ise, hemşirelerin dinlenme, yemek yeme gibi işlemler için zaman harcamaması durumunda dahi, şift başına 5 ya da 6 hemşire düşmesi gerektiği bulunmuştur. Ayrıca mortaliteyi öngörme açısından en yüksek ROC değerinin maksimum TISS-28 skor ile sağlandığı bulunmuştur. Yorum TISS-28 skorunun kullanımı yoğun bakımda hemşire iş yükünün ve şift başına görevlendirilmesi gereken hemşire sayısının belirlenmesi açısından yararlı olduğu, ülkemizdeki deneyimli yoğun bakım hemşiresi sayısı göz önünde bulundurulduğunda olanakları en iyi merkezlerde bile bu sayıya ulaşmanın güç olduğu sonucuna varılmıştır.