[P1]

AKUT APANDİSİT TANISINDA ULTRASONOGRAFİNİN YERİ VE KLİNİK SKORLAMA SİSTEMLERİNDEN BİRİ (ALVARADO) İLE KARŞILAŞTIRILMASI

GİRİŞ Akut Apandisit sık karşılaştığımız acil cerrahi gerektiren durumlardan birisidir. Çok farklı şikayetlerle karşımıza çıkması tanıda gecikmeye, klasik şikayetleri gösteren başka hastalıklarla karışması ise gereksiz veya yanlış teşhis ile hastaların ameliyat edilmesine yol açmaktadır. Biz de ultrasonografinin apandisit açısından şüpheli karın ağrısı ile başvuran hastalarda etkinliğini , klinik skorlama yöntemlerine göre etkinliğinin karşılaştırılmasını ve klinik değerlendirme ile birlikte yapıldığında katkısını ölçmeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM Bu çalışma Mağusa Tıp Merkezi Hastanesinde 2007 - 2010 tarihleri arasında başvuran hastalarda prospektif olarak gerçekleştirildi. Sağ alt kadaran ağrısı ile hastanaye başvuran ve genel cerrahi uzmanı tarafından değerlendirilmesi istenen 100 hastada uygulandı. Öykü, muayene bulguları ve labaratuvar değerlendirilmesi yanında hastalara abdominopelvik ultrasonografi yapılmıştır. Ameliyat sonrası tanı histopatolojik inceleme ile konmuştur. Çalışmamızda klinik skorlama sistemlerinden Alvarado skoru kullanılmıştır. Her iki yöntemin duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif kestirim değeri hesaplanmıştır. Bu değerlerin birbirleri ile karşılaştırılmasında Bonferroni düzeltmeli Mc Nemar testi uygulanmıştır. BULGULAR Ameliyat edilen 77 hastanın 68’inde (%88.3) apandisit saptanmıştır. Hastaların %11.7 tanesinde apandisit açısından bir patoloji bulunazken, bu grupta yer alan 4 hastada cerrahi gerektiren başka bir patolojiye rastlanmıştır. Böylece negatif laparatomi % 6.5’dir. Komplike apandisit oranı %3.9’dur. Ultrasonografinin ve Alvarado skorun duyarlılık ve seçiciliği sırası %85.3 ve % 72.1 ile %87.5 ve %71.9 bulunmuştur. Ultrasanografinin hem duyarlılık hemde seçicilik açısından Alvarado skoruna göre yapılan karşılaşmada anlamlı bir fark tesbit edilmemiştir. Klinik skor değerinin 7-10 arasında olan ve / veya ultrasonografide apandisit gösteren hastalar bir gruba toplanıp yapılan çalışmada ise %98.5 duyarlılık ve % 59.4 özgüllük saptanmıştır. Gerek ultrasonografi gerekse klinik skorlama sistemleri ile sonuçları karşılaştırıldığında duyarlılık açısından çıkan fark bu grubun lehine anlamlı olarak bulunmuştur. SONUÇ Görüntüleme yöntemlerinden ultrasonografi apandisit tanısında yüksek duyarlılık ve seçiciliği nedeni ile apandisit tanısında yararlı bir tanı aracıdır. Klinik ile birlikte değerlendirildiğinde Apandisit teşhisinde negatif laparatomi olasılığını azaltırken erken tanıya ulaşma olanığını artıracaktır.