[P101]

KARIN AĞRISININ NADİR BİR NEDENİ: MEDİAN ARKUAT LİGAMAN SENDROMU

Amaç: Median arkuat ligaman sendromu ya da bilinen diğer adıyla çölyak arter kompresyon sendromu, çölyak arterin bir dış basıya uğraması sonucu gelişmektedir. Az rastlanan bu sendromu bir olguyla değerlendirmeyi amaçladık. Olgu: 42 yaşında bayan hasta epigastrik bölgede karın ağrısı, yemeklerden sonra bulantı ve kilo kaybı şikayeti ile genel cerrahi kliniğine başvurdu. Vücut sıcaklığı, nabız ve kan basıncı normaldi. Fizik muayenesinde epigastrik bölgede derin palpasyon ile hassasiyet mevcuttu. Laboratuvar incelemelerinde lökosit sayımı ve karaciğer fonksiyon testleri, amilaz ve lipaz değerlerini de içeren biyokimyasal parametreler normal sınırlardaydı. Abdominal USG ve BT tetkiklerinde patoloji saptanmadı. Dinamik üst abdominal MR görüntülemesinde trunkus çölyakus proksimalinde daralma saptandı. Çölyak arter BT angiografisinde %40-50 darlık izlendi. Hastaya cerrahi tedavi önerildi ancak kabul etmedi. Tartışma: Median arkuat ligaman, kalınlaşmış fibröz bantlar ya da ganglionik paraaortik dokunun çölyak artere dıştan basısı sonucu median arkuat ligaman sendromu gelişmektedir. Klinik semptomları arasında postprandial karın ağrısı, bulantı, kusma ve aralıklı visseral iskemiye bağlı kilo kaybı sayılabilir. BT anjiografi, çölyak arter proximalindeki daralmayı gösteren ve bu sendroma ait karakteristik kanca görünümü sayesinde diğer tıkayıcı vasküler hastalıklardan ayırabilmemizi sağlayan uygun bir tanı yöntemidir. Sonuç: Karın ağrısının etiyolojik incelemelerinde median arkuat ligaman sendromu da ayırıcı tanıda dikkate alınmalıdır.