[P113]

PERFORE APANDİSİTTE PREOP HİPERBİLİRUBİNEMİNİN PREDİKTİF DEĞERİ

Amaç Tedavide geç kalınmış akut apandisitli hastalarda apendiks perforasyonu, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Escherichia coli endotoksininin in vivo fizyolojik safra akışını etkilediği gösterilmiştir. Bu da, apandisitli hastalarda hiperbilirubineminin, apendiks perforasyonunun preoperatif teşhisi için tahminsel bir potansiyeli olabileceği teorisinin ortaya çıkmasına neden olmuştur. Bu çalışmada hiperbilirubineminin, akut apandisitli hastalardaki apendiks perforasyonu için preoperatif bir laboratuar göstergesi olarak teşhis değerini araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem Ocak 2006- Aralık 2009 tarihleri arasında İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Cerrahi Kliniğinde akut apandisit ön tanısı ile ameliyat edilen 351 hasta, hiperbilirubineminin apandisit perforasyonu belirlenmesindeki değerini araştırmak üzere retrospektif olarak incelendi. Ameliyat öncesi hemoglobin (HB), beyaz kan hücre sayısı (WBC), total bilirubin seviyesi, glutamik-oksaloasetik transaminaz (GOT=AST) seviyeleri ve glutamik-pirüvik transaminaz (GPT=ALT) değerleri kaydedildi. Ayrıca, hastaneye kabul öncesi semptom süresi, hastanede kalma süresi, cerrahi teknik ve apendiksin uzunluğu ile genişliği kaydedilerek değerlendirmeye alındı. Sonuçlar Perfore veya gangrene apandisitlerde hiperbilirubinemi istatistiksel anlamlı derecede yüksekti. Kadınların apandisit dışı nedenle opere olma oranları istatistiksel anlamlı olarak yüksekti. Ayrıca Perfore veya gangrene apandisitlerde WBC değerleri de istatistiksel anlamlı derecede yüksekti. Ancak WBC’nin özgüllüğü hiperbilirubinemiye göre çok düşüktü. Tartışma ve Çıkarım Hem artan bilirubin üretimi hem de bilirubin klirensi alterasyonu bir bilirubin birikimine neden olur ve apendiks perforasyonlu hastalarda gözlenen hiperbilirubinemide rol oynuyor olabilir. Bizim çalışmamızda da perfore veya ganrene apandisitlerde hiperbilirubinemi istatistiksel anlamlı derecede yüksek olarak saptanmıştır. Sonuç olarak; yükselmiş bilirubin seviyesi, appendiks perforasyonu için anlamlı bir laboratuar göstergesi olabilir