[P132]

TC-99M PERTEKNATAT İLE İŞARETLİ E.COLİ’NİN İNTRAPERİTONEAL VERİLMESİ SONRASI FİBRİN YAPIŞTIRICI (VİVOSAT ®) İLE KAPLI DİYAFRAGMADAN SİSTEMİK DOLAŞIMA GEÇİŞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

AMAÇ: İntraperitoneal enfeksiyonlarin sistemik etkilerinin oluşmasında diyaframatik stomalardan bakteri ve bakteri yıkım ürünlerinin geçişi önemli rol oynamaktadir. Deneysel çalışmalar, diyafragmadaki lenfatik stomalardan geçişin engellenmesi halinde mortalitenin azaltılabildiğini göstermiştir. Ancak, bu çalışmalarda blokaj için kullanılan yöntemlerin klinik pratikte uygulanması mümkün görünmemektedir. Fibrin yapıştırıcı Vivosat®, cerrahi alanlarda çok amaçlı kullanılmakta, yüzeylere kolayca uygulanabilmektedir. Fibrin yapıştırıcıların diyafragmadaki lenfatik stomaları kapatıp kapatamayacağına ilişkili net bir bilgi bulunmamaktadır. Bu çalışmada sıçanlarda Vivostat’ın diafragma lenfatik stomaları üzerindeki kaplayıcılığını gözlemlemek ve stomalardan bakteri geçişine olan etkisini değerlendirmek amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada 280-300 g. ağırlığında, 16 adet erişkin (2 tanesi ön çalışma için) erkek, Wistar-Albino cinsi sıçan iki gruba ayrıldı. Grup 1 (n=7)’de sol subdiafragmatik alana Tc-99m perteknetat ile işaretli E. coli uygulandı. Grup 2 (n=7)’ye de diafragmanın peritoneal yüzü Vivosat® ile kaplandıktan sonra aynı alana Tc-99m perteknatat ile işaretli E. coli uygulandı. Batın kapatıldıktan sonra 20 dk dinamik, daha sonra 1, 2 ve 6’ıncı saatlerde 10 dk statik sintigrafik görüntüler alındı. Altıncı saat statik görüntüleme sonunda ratlar sakrifiye edilerek kan kültürü ve radyoaktivite sayımı için intrakardiak kan, organlardaki radyoaktivite sayımı için ise hepatektomi ve splenektomi yapıldı. SONUÇLAR: Her iki gruptaki tüm ratlarda dinamik sintigrafik görüntülerde erken dönem diafragma yolu ile mediastinal lenf sistemi ve kan dolaşımına geçiş izlendi ve tümünde kan kültürlerinde üreme saptandı. Grup 1 ve 2’de kan, karaciğer ve dalak örneklerindeki radyoaktivite sayım sonuçları sırası ile 3,4x10⁵±1,2x10⁵, 3,9x10⁵±1,5x10⁵ cpm/mL (p=0,655), 5,7x10⁴±2,5x10⁴, 7,7x10⁴±2,4x10⁴ cpm/g (p=0,277), 3,2x10⁴±1,6 x10⁴, 3,5x10⁴±1,8x10⁴ cpm/g (p=0,749) olarak bulundu ve gruplar arasında Mann-Whitney U testi ile istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. TARTIŞMA VE ÇIKARIM: Bu çalışma sonuçları, fibrin yapıştırıcının (Vivosat®) diyafragmatik lenfatik stomalardan E.coli geçişini engellemediğini göstermiştir.