[P144]

SIÇANLARDA BALIK AĞZI TEKNİĞİ İLE İNCE BARSAK ANASTOMOZU

Amaç: Kliniğimizde yaptığımız bir çalışmada balık ağzı tekniği ile yaptığımız ince barsak anastomoz modelini tarif etmek ve deneysel çalışmalardaki yerini ortaya koymayı araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sprague dawley cinsi 24 adet sıçanda balık ağzı tekniği ile ince barsak anastomozu tarif etiğimiz yöntemle yapıldı. İleoçekal valften yaklaşık 15 cm proksimalde doku çıkarılmadan tam kat kesi yapıldı. İleum ansı proksimalden anterior bölümden 2 mm, distalde posterior bölümden 2 mm balık ağzı şeklinde doku çıkarılmadan vertikal kesilerek genişletildi. 6/0 Monocryl (Ethicon LTD,edindurg,UK) ile 6 adet tek tek sütürler ile ince barsağın devamlılığı yeniden sağlandı. Yapılan anastomozlar sonrasında sıçanların yarısı postoperatif 3. günde diğer yarısıda postoperatif 7. günde sakrifiye edildi. Anastomozlar makroskopik, mikroskopik ve anastomoz patlama basıncı ölçülerek incelendi. Sonuçlar: Makroskopik olarak yapışıklıklar incelendiğinde postoperatif 7. günde sakrifiye edilen sıçanlarda ince barsağın etraf dokularla olan yapışıklığı postoperatif 3. günde sakrifiye edilenlere göre yüksek saptandı. Postoperatif 7. günde sakrifiye edilen sıçanlarda anastomozlardaki fibrozis değeri postoperatif 3. günde sakrifiye edilenlere göre yüksek saptandı. Postoperatif 7. günde sakrifiye edilen sıçanlarda ince barsak anastomoz patlama basıncı postoperatif 3. günde sakrifiye edilenlere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekti (p<0.05). Tartışma ve Çıkarım: Deneysel çalışmalarda çapı ince barsak gibi küçük lümenli yapıların anastomozunda anastomoz darlığı, anastomoz kaçağı gibi sorunlara sebep olarak deneğin kaybedilmesine sebep olmaktadır. Sıçanda yapılacak bir ince barsak anastomozunda genellikle 8/0 polipropilen (biyomikroskop veya Loop ile) kullanılarak anastomozun yapılması gerekmektedir. Bu hem gerekli techizatın her yerde olmaması hem zaman hem de pratik uygulanabilir olmaması nedeniyle çalışmalarda çeşitli sorunlara yol açmaktadır. Araştırmacılar ince barsak anastomozu yerine kalın barsak anastomozuna yönelmekte veya çalışmayı kapsam olarak sınırlandırmak zorunda kalmaktadırlar. Özellikle vaskuler anastomozlarda kullanılan balık ağzı tekniği ile ince barsak anastomozu yapılması son derece etkin, kolay, pratik uygulanabilir bir yöntem olduğu tarafımızca gözlenmiştir. Bu şekilde anastomoz yapılması işlemin çıplak göz ile uygulanabilir kolay bir hale dönmesine yardımcı olmaktadır.