[P151]

İNTESTİNAL OBSTRÜKSİYONA YOL AÇMIŞ REZEKE EDİLEMEYEN REKTUM KANSERİNDE SILS TEKNİĞİYLE KOLOSTOMİ AÇILMASI

Giriş: Minimal invaziv cerrahi uygulamalarından SILS yöntemiyle kolostomi açılan bir olguyu sunmayı amaçladık. Olgu: 40 yaşında erkek hasta karın ağrısı, karında şişlik ve gaz gayta çıkaramama şikayetiyle kliniğimize yatırıldı. Karın muayenesinde distansiyonu ve sağ üst kadranda hassasiyeti vardı. Rektal muayenede anal girimden 3 cm. de sert, çevre dokulara fikse ve düzensiz yapıda kitle saptandı. Ayakta direkt batın grafisinde kolonik hava-sıvı seviyeleri vardı. Laboratuvar değerleri normaldi. Rektal tuşe sonrası hastanın gaz gayta çıkışı oldu, karın bulguları geriledi. Torakoabdominal BT tetkikinde bilateral akciğer bazallerde ve karaciğerde en büyüğü 14x13 mm boyutlarında yaygın metastaz alanları, rektumda posterior duvarda yağlı dokudan fasyaya ulaşan kitle ve rektum komşuluğunda çok sayıda metastatik lenf nodları izlendi. Hastaya unrezektabl rektum kanseri nedeniyle kolostomi açılmasına karar verildi. Umbilikusun sol alt lateralinden 2.5cm kesiyle batına girildi ve SILS portu yerleştirildi. Sigmoid kolon tenyasından grasper ile tutuldu ve portla birlikte karın dışına çıkarıldı. Laparoskopi insizyonundan loop kolostomi tamamlandı. Sonuç: SILS tekniği ile kolostomi açarken uygun olgularda gereksiz laparotomi insizyonunun önlenebileceğini düşünmekteyiz.