[P155]

LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ SONRASINDA TROKAR GİRİŞ YERİNDEN ÇIKARILAMAYAN SAFRA KESESİ İÇİN BİR ÇÖZÜM YOLU: TAŞ YUTAN PENS

Amaç: Laparoskopik kolesistektomiden sonra safra kesesinin karın dışına alınması her zaman kolay olmaz, çünkü içindeki taşlar trokar deliğinden geçemeyecek kadar çok sayıda ve/veya büyüklükte olabilir. Çözüm içim trokar giriş deliğini büyütmek veya bilinen aletlerle taşları parçalamak gibi yöntemler uygulanmaktadır, ancak bunlar da komplikasyonlara yol açabilir. Çalışmamızın amacı bu sorunu ekonomik yoldan ve komplikasyona yol açmadan çözmektir. Bu amaçla bir pens tasarlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Pensin iki ucu birbirine tam kapanan kaşık gibi olup kaşıkların kenarlarında ve içlerinde çıkıntılar vardır. Bu sayede taşın ısırdığı kısmını parçalayıp öğütebilir. Her iki uç boru şeklinde iki gövdeyle devam etmektedir. Gövdeyi oluşturan boruların ön ve arka uçları açık olup ön uçlar kaşık gibi olan kırıcıların hemen dibinde yer alırken arka uçlara hortumlar bağlanarak hem yıkama hem de aspirasyon yapılabilir. Kırıcı uçların parçaladığı taşlar borunun ön ucundan emilerek içinden geçer ve arka uca bağlı olan hortumdan geçerek dışarı atılır. Sonuçlar: Pensin safra kesesinin içine bir kez sokulması yeterlidir. Ondan sonra pensin kırıcı uçları açılıp kapatılarak taşı veya taşın bir bölümünü yakalayarak parçalar. Bu işlem içerdeki tüm taşları parçalayıncaya kadar sürer ve bu sırada parçalanmış taşları aspire eder. Tüm bu işlemler sırasında safra kesesinin delinip taşların karın içine düşmesi ve safranın içeri akma riski yoktur. Safra kesesinin içi boşalınca trokar deliğinden dışarı çıkar. Pensin prototipi yapılmış olup sorunsuz olarak çalışmaktadır. Patent başvurusu yapılmıştır. Tartışma ve Çıkarım: Günümüzde laparoskopik kolesistektomiden sonra safra kesesinin karın dışına alınması için çeşitli yöntemler uygulanmaktadır, ancak hepsinin dezavantajları vardır. Tasarlanan pensle bu sıkıntılar yaşanmadan soruna çözüm getirilmiştir. Prototipi hazırlanmış olan pensin eğitim kutusunda çalışmasına ait görüntüler videoposter sunum tekniğiyle sunulacaktır.