[P156]

LİGASURE İLE SPLENEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ

AMAÇ: Günümüzde laparoskopik splenektomi hemotolojik hastalıkların tedavisinde de altın standart haline gelmiştir. Laparoskopik splenektomi esnasında açığa geçmedeki en önemli neden dalak hilusundan olan kanamalardır. Son yıllarda yayınlanan birçok çalışmada ligasurun açık ve kapalı ameliyatlarda operatif kanamaları minimuma indirdiğine dair bilgiler bulunmaktadır. YÖNTEM: S.Ü. Meram Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniğinde Ocak 2006- Eylül 2009 tarihleri arasında gerçekleştirilen toplam 35 laparoskopik splenektomi olgusu retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar çeşitli hematolojik hastalıklar nedeniyle hematoloji kliniğinden yönlendirilmişti. Tanılar immün trombositopenik purpura, otoimmün hemolitik anemi ve herediter sferositoz idi. Genellikle 3 ve 4 trokarla gerçekleştirilen operasyonlarda dalağın tüm bağları ve dalak hilusunda arter ve ven 10 mm damar mühürleme cihazı ile mühürlendi. Olguların 8’inde trokar yeri genişletilerek dalak çıkarıldı. Diğerlerinde torba içine alınarak parçalanıp karın dışına alındı. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 36.7 (17-63) idi. Ortalama ameliyat süresi 88 (50-140) dakika ortalama kan kaybı 30 ml (10-110) idi. Yaklaşık 3 günde taburcu edilen hastalarda mortalite olmadı. 1 hastada dalak hilusunda oluşan kanama, 1 hastada dalağın görüntü alınmasını engelleyecek kadar büyük olması nedeniyle açık işleme dönüldü. Perioperatif hiçbir hastaya kan transfüzyonu gerekmedi. SONUÇ: Splenektomi endikasyonu olan hematolojik hastalıklarda laparoskopik splenektomi ligasure ile güvenle yapılabilmektedir.