[P161]

80 YAŞ ÜZERİ HASTALARDA ERCP BAŞARISI VE GÜVENİLİRLİĞİ

AMAÇ: Günümüzde yaş ortalamasının giderek yükselmesi nedeniyle 80 yaş üzeri populasyonda ERCP işleminin uygulama sıklığı da giderek artmaktadır. Çalışmamızda bu yaş grubu olgularda ERCP endikasyonu ve başarı oranlarını irdelemeyi amaçladık. MATERYAL VE METOD: 2000-2010 yılları arasında ünitemizde tek cerrahi endoskopist tarafından (M.Akaydın) 1600 olguluk (toplam 2050 girişim) seride olguların 113 tanesi 80 yaş ve üzereydi. Bu olguların kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. İşlemler endoskopi ünitesinde kontrollü sedasyon altında gerçekleştirildi. Olguların 15’inde anestezi desteği alındı. BULGULAR: 113 olguya toplam 138 işlem yapıldı. Bu grup hastaların yaş ortalaması 82.81 (aralık 80-94 ) bulundu. Olguların 35’i erkek, 78 ‘ i kadındı. En sık ERCP endikasyonları; 56 olgu koledok taşı, 28 olguda etyolojisi tam bilinmeyen ekstrahepatik kolestaz, 13 olguda biliopankretik bölge yer kaplayıcı lezyon, 2 olguda safra yolu yaralanması ve bir olguda opere karaciğer hidatik kistine bağlı safra kaçağıydı. 14 olguda geçirilmiş akut bilier pankreatit, 35 olguda kolanjit ve 7 olguda geçirilmiş kolanjit hikayesi mevcuttu. 113 olgunun 7 sinde papillaya ulaşılamadı ve 10 olguda selektif kanülasyon yapılamadı. 106 olgunun 96 sında selektif kanülasyon başarıldı. Olguların 46’sında toplam 50 adet juksta papiller divertikül tespit edildi, bu oran genel populasyona göre yüksek bulundu(%43). Olgulara toplam 39 bilier stent yerleştirildi. Bu stentlerin 11 tanesi genişleyebilen metal stentti. İşlem esnasında rezeke mideli bir olguda götürücü ansta perforasyon meydana geldi ve açık cerrahi ile tamir edildi.İşlem esnasında 3 olguda sırasıyla asthma krizi, solunum depresyonu ve atrial fibrilasyon nedeniyle işlem sonlandırıldı. 6 olguda ilave girişim ve kan transfüzyonu gerektirmeyen minimal kanama oldu.2 olguda ERCP ye bağlı ödematöz pankreatit gelişti. Mortalite gözlenmedi. Olguların % 20 sinde işlem ayaktan tamamlandı. Komplikasyon gelişmeyen olguların tamamı 1-3 gün içerisinde taburcu edildiler. SONUÇ : İleri yaş gruplarında ERCP de juksta papiller divertikül sıklığı yüksek, yandaş hastalıklar daha sık olsa bile bu işlem %90 oranında başarıyla yapılabilmektedir.