[P167]

LAPAROSKOPİK KARACİĞER REZEKSİYONU DENEYİMİMİZ: 8 OLGU

Karaciğer rezeksiyonu organın yerleşimi nedeniyle genellikle bilateral subkostal büyük boyutlu kesi ve ciddi bir traksiyon gerektirmektedir. Bu kesi ciddi ağrı ve izleyen solunum problemlerine yol açabilmektedir. Laparoskopik karaciğer rezeksiyonu kesi sorunlarından hastayı korumayı sağlayabilir. Bu çalışmada Ankara Üniversitesi Tıp Fak. Genel Cerrahi A.B.D. da Temmuz 2008-Şubat 2010 arasında yapılan laparoskopik KC rezeksiyonu olguları sunulmuştur. Toplam 8 hastaya laparoskopik karaciğer rezeksiyonu yapıldı. Hastaların 6’sı kadın 2’si erkekti. Yaş ortalaması 56.1 (37-76) idi. Ameliyatlar göbek altından 10 mm, ksifoid altından 12 mm ve midklaviküler hattan 2 tane 5 mm olmak üzere toplam 4 trokarla, ultrasonic dissektör, klip ve vasküler stapler kullanılarak gerçekleştirildi. 2 hastaya sol lateral segmentektomi, 2 hastaya segmentektomi (segment3 ve 4) ve 4 hastaya atipik rezeksiyon yapıldı. 12. saatte oral sıvı alımı, 24. saatte oral gıda alımı başlandı. Ortalama operasyon süresi 77±17 dakika olarak saptandı. İntraoperatif kan transfüzyonu gereksinimi olmadı. Yapılan histopatolojik incelemelerinde 3 hastada hemanjiom, 2 hastada fokal nodüler hiperplazi, 2 hastada HCC ve 1 hastada sirotik de¬ğişiklik olduğu gözlendi. Postoperatif 14. gün sol lateral segmentektomi yapılan HCC tanısı alan bir hasta respiratuvar komplikasyonlardan dolayı kaybedildi. Diğer 7 hastanın ortalama yatış süreleri 3.2 (2-6) gündü. Yara yeri komplikasyonu hiçbir hastada olmadı. Tartışma: Laparoskopik cerrahi teknolojisindeki ilerlemelerle beraber laparoskopik karaciğer rezeksiyonları da yapılabilir hale gelmiştir. Laparoskopik karaciğer rezeksiyonlarının endikasyonları arasında benign karaciğer lezyonları, kist hidatikler, karaciğerin primer ve metastatik tümörleri, donör sol segmentektomi ve lobektomiler sayılabilir. Laparoskopik karaciğer cerrahisi teknik olarak ciddi çaba ve tecrübe gerektiren ve çoğu kez malign hastalıklarda uygulanan bir yöntem olduğu için, bu ameliyatların, donamlı bir hastanede, hepatobilier cerrahi ve ileri laparoskopi konusunda tecrübeli ve karaciğer anatomisini çok iyi özümsemiş ekiplerce yapılması gerekmektedir. Sonuç olarak bu ameliyatın erken sonuçları yüz güldürücüdür. Doğru hasta seçiminin başarı için önemli bir etken olduğunu düşünmekteyiz.