[P213]

TEK İNSİZYONLU TRANSUMBİLİKAL LAPAROSKOPİK (SILS) KOLESİSTEKTOMİ İLE 3 PORT LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI: PROSPEKTİF RANDOMİZE ÇALIŞMA

GİRİŞ Gelişen teknoloji, laparoskopik ameliyatların tek kesi ile yapılmasına olanak sağlamıştır. Minimal invaziv cerrahideki bu gelişme, mükemmel kozmetik kazanımlarla hasta memnuniyetini artırmıştır. Bu prospektif çalışmada, klniğimizde uyguladığımız SILS kolesistektomi ile 3 port laparoskopik kolesistektomiyi karşılaştırarak sunduk. MATERYAL – METOD Nisan 2009 - Mart 2010 arasında kliniğimizde kolesistektomi kararı alınan 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 25’ine SILS kolesistektomi (Grup1), 25’ine 3 port laparoskopik kolesistektomi (Grup2) denendi. Grup1’deki hastaların 19’u kronik kolelityazis, 6’sı akut kolesistit, Grup2’deki hastaların 21’i kronik kolelityazis, 4’ü akut kolesistit tanısı almıştı. Grup1’de intraumblikal 1,5 cmlik cilt kesisi ve 2 cmlik fasya kesisi uygulanarak SILS kiti yerleştirildi. Grup 2’de göbek üzerinden veress iğnesi ile 14 mmHg pnömoperiton oluşturuldu. Grup2’de göbek içi 10 mm, epigastrik 10 mm ve sağ subkostal 5 mmlik 3 port kullanıldı. Gruplar ameliyat süresi, kalış süresi, ağrı skoru ve komplikasyon açısından karşılaştırıldı. Hesaplamalarda SPSS 12.0 programı kullanıldı. BULGULAR Gruplar yaş, vücut kitle indeksi, ve anestezi skoru açısından homojendi (p>0,05). Grup1’de ameliyat süresi daha uzundu (p<0,05). Grup1’de 3 hastada yapışıklık nedeni ile 3 port laparoskopiye, 1 haastada 2 port laparoskopiye geçildi. Grup 2’de 2 hastada yapışıklık, 3 hastada yeterli disseksiyon sağlanamaması nedeni ile 4 portlu laparoskopiye geçildi. Grup2’de 2 hastada port yeri infeksiyonu gelişti, pansuman ve antibiyotik tedavisi ile iyileşti. Grupların hastanede kalış süresinde farklılık saptanmadı (p>0,05). Ağrı skoru her iki grupta aynıydı (p>0,05). Hastaların 8,12(1-12) ±2,62 aylık takibinde sorunla karşılaşılmadı. SONUÇ SILS kolesistektominin, konvansiyonel laparoskopiye olan en büyük üstünlüğü kozmetik başarısıdır. Uzun ameliyat süresi olgu sayısı arttıkça kabullenilebilir seviyeye ulaşmaktadır. Zaman içinde maliyetinin azalması bu yöntemin uygulanabilirliğini artıracaktır. SILS kolesistektomi, tecrübeli laparoskopik cerrahlar tarafından yapıldığında güvenli, uygulanabilir ve etkin bir yöntemdir.