[P237]

KARACİĞERİN PİYOJENİK APSELERİNDE CERRAHİ TEDAVİ SONUÇLARIMIZ

Amaç: Karaciğerin piyojenik apselerinde cerrahi tedavi sonuçlarımızın irdelenmesi amaçlanmıştır. Materyal-Metot: Ocak 2000 – Aralık 2009 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniğine başvuran 55 hastadan cerrahi tedavi uygulanan 28 hasta; demografik özellikler, laboratuar ve radyolojik bulguları, ortalama hastanede kalış süresi, morbidite ve mortalite oranları açısından irdelendi. Medikal olarak takip edilen veya perkutan drenaj uygulanan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Bulgular: Hastaların 19 (% 67.9)’si erkek, 9 (% 32.1)’u kadındı ve medyan yaş ortalaması 34,5 ±18.94 (15-76)’tü. Hastaların 7’sinde (%25) yandaş hastalık tespit edilirken, bunlardan 5’inde diyabet, 2’sinde hipertansiyon mevcuttu. Hastaların 19’unda (%67.9) karın ağrısı mevcut iken, 15’inde (% 53.6) ateş mevcuttu. Hastalarımızın ortalama medyan değerlerine bakıldığında; Beyaz küre değeri; 14500 ±1270 K/UL (6700-74200), Albumin 2.65 ± 0.65 g/dl (1.30-3.60), C-Reaktif Protein (CRP) 51 ± 4.8 (25 -186) idi. Radyolojik incelemeler sonucunda; 23 hastada tek (%82.1), 5 (%17.9) hastada multipl kaviter karaciğer apsesi saptanırken, bu hastalardan 19 (%97.9) hastada sağ lobda, 7’sinde (%25) sol lobda, 2’sinde (%7.1)hem sağ hemde sol lobda apse mevcuttu. Apsenin uzun çapı ortalama 8.78 cm’di. 5’i yara yeri enfeksiyonu ve 2’si perihepatik lokülasyon olmak üzere 7 (% 25) hastada komplikasyon gelişti. Komplikasyanlar uygun tedaviyle tamamen iyileşti.Hastalarımızın ortalama yatış süresi 11.2 gündü. Yatış süresi; multipl apseleri olanlarda belirgin olarak daha uzundu (p=0,016). 2 (%7.1) hastada mortalite gözlendi. Sonuç: Piyojenik karaciğer apselerinin tedavisinde, multipl apse kavitesi saptanan, apsenin perfore olduğu düşünülen veya laparotomi gerektiren ek patoloji saptanan olgularda ve perkütan drenajın yapılamadığı veya başarısız olduğu olgularda cerrahi tedavi etkili bir seçenektir.