[P27]

PEPTİK ÜLSER PERFORASYONLARINDA LAPAROSKOPİK TEDAVİ İLE İLGİLİ TECRÜBELERİMİZ.

Amaç: Peptik ülser perforasyonu tanısı alan hastalarda uygulanan laparoskopik tedavinin sonuçlarını irdelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif klinik çalışmada, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği’nde Ocak 2005-Ocak 2010 tarihleri arasında peptik ülser perforasyonu tanısı ile cerrahi tedavi uygulanan hastaların prospektif olarak kaydedilmiş olan verileri gözden geçirildi. Sonuç: Peptik ülser perforasyonu nedeniyle toplam 247 hastanın 15 laparoskopik tedavi ve 232 açık cerrahi tedavi uygulandı. Tüm olgularda teknik olarak omental yama ile tamir (Graham tarzı tamir) kullanılmıştır. Laparoskopik olarak başlanan bir hastada (%6) duodenumdaki perforasyon alanının omental yama veya primer tamir ile kapatılamayacak kadar büyük olması nedeniyle açığa geçilmiş ve pilorik eksklüzyon yapılmıştır. Ameliyat süresi laparoskopik ameliyatlarda ortalama 45,6 (30-105) dakika, açık ameliyatlarda ortalama 21 (15-45) dakika olarak saptandı. Hastaların ortalama yatış süresi laparoskopik ameliyatlarda 2,9 (2-7) gün ve açık ameliyatlarda 3.4(2-12) gün olarak tespit edildi. Komplikasyon ve ölüm oranları laparoskopik ve açık ameliyatlar için sırasıyla %6.1 ve %5.2, %0 ve %1.2 olarak belirlendi. Çıkarım: Ameliyat süresinin göreceli olarak daha uzun olması ve konu üzerinde tecrübeli cerrahların ekipte yer alması zorunluluğu gibi dezavantajlarının yanında, minimal invaziv cerrahinin tüm avantajlarını taşıyan laparoskopik cerrahinin peptik ülser perforasyonlarında güvenle kullanılabileceği kanaatindeyiz