[P273]

REGÜLER SAĞ HEPATEKTOMİDEN DOKUZ YIL SONRA KARŞI LOBTA ORTAYA ÇIKAN HEPATOSELÜLER KARSİNOM OLGUSU

Özet: Hepatoselüler karsinomun (HSK) küratif tedavisi cerrahi rezeksiyon veya karaciğer transplantasyonudur.HSK ların rezeksiyon sonrası 5 yıllık sağ kalım oranı %30-70 kadardır.Büyük kısmı intrahepatik metastazlarla yineler. Fibrolameller tip HSK da beş yıllık yaşam oranı daha iyidir.Fibrolameller HSK da genellikle rezeksiyondan sonra ilk yıllarda yineler.Sunacağımız olguda fibrolameller HSK 9 yıl sonra karşı lobda ortaya çıkmıştır.Bu nedenle ikincil primer tümör intibası vermektedir. Olgu: 55 yaşında erkek hasta,sol hipokondriumda ağrı şikayeti nedeni ile başvurdu.Hastanın epikrizinden 9 yıl önce HSK nedeni ile regüler sağ hepatektomi geçirdiği,postoperatif dönemde problem olmadığı ve sonucun fibrolameller tip HSK olduğu öğrenildi.Hasta ilk 3 yıl 6 ayda bir,daha sonra yılda bir defa kontrole gelmiş.Son kontrolünde şikayetleri nedeni ile yapılan tetkiklerinde sol lobda kitle lezyonu bildirildi.Hastanın AFP düzeyi normaldi.Kitleden USG eşliğinde yapılan tru-cut biyopsi sonucu HSK fibrolameller tip olarak geldi.Sağ hepatektomili hastaya kitleyi tamamen çıkaracak şekilde sol lateral segmentektomi yapıldı.Postoperatif dönemde komplikasyonu olmayan hasta eve çıkarıldı.Hastanın son yatışı üzerinden 18 ay geçti ve kontrol USG de nükse rastlanmadı. Sonuç: Sağ ve sol hepatektomilerden sonra hasta yaşamını hipertrofiye uğramış segment IV ile sürdürmektedir.Olgumuzda 9 yıl sonra karşı lobda ortaya çıkan fibrolameller tip HSK un ikincil bir primer tümör olduğu kanısındayız.