[P276]

İNSÜLİNOMA; LAPAROSKOPİK ENÜKLEASYON (OLGU SUNUMU)

Z. Çetinkaya*, A. Türkoğlu*, Y. Özkan**, M. Girgin*, R. Ayten*
*Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD
**Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji AD

İnsülinoma, pankreasın en sık görülen nöroendokrin tümörü olup, yılda yaklaşık bir milyonda 4 kişide görülür. Hastalarda sıklıkla hipoglisemiye sekonder semptomlar (görme bulanıklığı, konfüzyon, somnolans, taşikardi, terleme ve titreme) mevcuttur. Tanı açlık kan şekeri, insulin seviyesi, c-peptid düzeyine bakılarak konulur. Ultrasonografi, Bilgisayarlı tomografi ile lokalize edilir. İnsülinomanın cerrahi olarak çıkarılması tedavide seçilecek yöntemdir. Burada laparoskopik enükleasyon uygulanan İnsülinomalı bir olgu sunulmaktadır. OLGU: 57 yaşında kadın hasta bir yıldır olan halsizlik, terleme, çarpıntı hissi ve baş dönmesi şikayetleriyle Endokrinoloji kliniğine başvurdu. Açlık kan şekeri 31 ve tokluk kan şekeri 88 mg/dL, kan insülin düzeyi 56 IU/dL ve c-peptit düzeyi 5,25 IU/dL olarak saptandı. Ultrasonografide pankreas korpus kısmında 18 mm çaplı düzgün hipoekoik kitle saptandı. Ayrıca safra kesesinde multiple küçük taşlar mevcuttu. Tomografide pankreas korpus ön yüzünde 18x20 mm boyutta düzgün sınırlı arteriel fazda homojen kontrastlanan lezyon gözlendi. Laparoskopik eksplorasyonda pankreas korpus ön yüzünde 2,0×1,5 cm boyutlarında kitle saptandı. Kitle laparoskopik olarak enüklee edildi. Ardından olguya aynı deliklerden laparoskopik kolesistektomi uygulandı. Operasyon yaklaşık 180 dk sürdü. Patolojik incelemede tümörün iyi diferansiye nöroendokrin tümör (insülinoma) tariflendi. Hastanın postoperatif dönemde Açlık kan şekeri düzeyleri 101-188 mg/dL arasında seyretti. Ancak hastada pankreatik fistül ve buna sekonder intraabdominal apse gelişti ve görüntüleme eşliğinde drenaj uygulandı. Sonuç olarak; uygun olgularda pankreasın nöroendokrin tümörleri laparoskopik olarak çıkarılabilir.