[P312]

BİR EĞİTİM HASTANESİNDEKİ DEFEKOGRAFİ DENEYİMİ

Giriş: Defekografi anorektal bölgenin yapısı ve defekasyon sırasında fonksiyonu göstermede kullanılan bir görüntüleme yöntemidir. Bu teknik ile ano-rektal açının ölçülmesi yanında rektosel , intussusepsiyon (invajinasyon),puborektal spazm, total pelvik desensus gibi patolojik durumlar rahatça saptanabilir. Gereç ve Yöntem: Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Haziran 2009-Mart 2010 arasında yapılan toplam 100 defekografi incelendi. Hastaların 85 tanesi (%85 ) kadın ,15 tanesi (%15) ise erkekti.Hastaların yaşları 15 ile 74 arasındaydı (ortalama 46).Hastaların 88 tanesi kronik konstipasyon, 4 tanesi büyük abdestini tutamama, 3 tanesi makatının dışarı çıkması 5 tanesi daha önce anorektal bölgeden geçirilmiş operasyona sekonder oluşan zorlu dışkılama şikayetleri ile başvurdu. İşlem için baryum dışkı kıvamına gelmesi için nişasta unu ile karıştırılarak hazırlandı. Yaklaşık 250 ml kadarı rektuma lavman yolu ile hastalar sıkışma hissi tanımlayana kadar verildi.. Fizyolojik defekasyon pozisyonunda baryumun dışkılanması video kayıdı ile takip edildi. Sonuç: Hastaların 67 tanesinde (%67) anterıor rektosel ve internal mukozal ıntusseptıon ,7 hastada sadece anterıor rektosel (%7) ,1 (%1)hastada sadece internal mukozal ıntusseptıon ,4 hastada anal ınkontinans,(%4) 3 (%3) hastada doligokolon,3 (%3)hastada rektal prolapsus, 2(%2) hastada total pelvik desensus ,10 (%10)hastada puborektal spazm 3(%3) hastada da megarektum görüldü.Kronik kabızlık ile başvuran 88 hastanın 65 tanesinde anterıor rektosel ve ınternal mukozal ıntusseptıon ,5 tanesinde anterıor rektosel 3 tanesinde doligokolon 8 tanesinde puborektal spazm görüldü 5 hastanın ise defekografi işlemi normal olarak değerlendirildi. Tartışma: Anorektal hastalıkların ve defekasyon fonksiyon bozukluklarını değerlendirmede kullanılan defekografi işlemi özellikle kronik kabızlık ile başvuran hastaların etyolojik incelenmesinde oldukça yararlıdır.Defekografi kabızlık ile başvuran 88 hastanın sadece 5 tanesinde (%5.69) etyolojiyi ortaya koymamış ilave tetkiklere ihtiyaç duyulmuştur.88 hastanın 67 sinde (%70) anterıor rektosel ve internal mukozal ıntusseptıon tanısı konmuş,Hastalar gereksiz yere laksatif kullanmak yerine operasyona yönlendirilmiştir. Aynı şekilde puborektal spazm tanısı alan hastalar biofeedback ile tedavi edilmiştir.