[P319]

ENDOSKOPİK OLARAK REZEKE EDİLEN SAPLI BRUNNER GLAND HAMARTOMU (BRUNNEROMA): OLGU SUNUMU

Amaç: Brunner bezleri, duodenumun submukozal tabakasında lokalize olan alkalin-sekrete eden bezlerdir. Brunner gland hamartomları (BGH) sıklıkla pedinküle ve polipoid kitlelerdir. Ayırıcı tanıda; duplikasyon kistleri, leiomiyoma, leiomiyosarkoma, adenoma, adenokarsinoma, lenfoma, karsinoid tümörler ve gastrointestinal stromal tümörler yer alır. Burada endoskopik olarak çıkarılmaya uygun saplı BGH’lu hastayı sunmak ve tartışmak istedik. Olgu Sunumu: Dispeptik yakınmaları olan 46 yaşındaki bayan hastaya yapılan özefagogastroduedonoskopide duodenum 2. kıatadan köken almış, geniş pedinküle polipoid kitle tespit edildi. Endoskopik olarak adrenalin enjeksiyonu sonrası snare ile endoskopik polipektomi uygulandı. Eksize edilen materyal makroskopik olarak 2,5X1,5X1,2 cm boyutlarında idi. Endoskopik işlem sonrası komplikasyon gelişmedi. Histopatolojik incelemede hiperplazik brunner bezleri düz kas demetleri ve geniş alanlarda matür yağ hücre gruplarından oluşan hamartomatöz yapı izlendi. Bazı Brunner bezlerinde mikrokistik değişiklikler de izlendi. Bu polibe Brunner Gland Hamartomu tanısı kondu. Olgunun yapılan 6 aylık ve 1 yıllık kontrollerinde nüks gözlenmedi. Sonuç: Brunner gland hamartomları (BGH) olgun Brunner bezlerinden gelişen, duodenumun nadir görülen benign tümörlerindendir. Geniş otopsi serilerinde insidans %0.01’den daha az olarak rapor edilmiş ve günümüze kadar literatürde 200’den az vaka bildirilmiştir. BGH; kanama, obstruksiyon ve sarılık gibi semptomlara neden olabilmektedir. Bu nadir tümörlerde düşük malign transformasyon eğilimi söz konusudur ancak daha fazla onkolojik önemi olan duodenal adenomalar veya adenokarsinomalar ile karışabilmektedirler. Bu nedenle malign tümörlerden ayırımı kritik öneme sahiptir. Tüm BGH’ları yapılabilir ise endoskopik olarak çıkarılmalıdırlar.