[P324]

PERKÜTAN ENDOSKOPİK GASTROSTOMİNİN NADİR GÖRÜLEN BİR KOMPLİKASYONU: GASTROMEZOKOLİK FİSTÜLE BAĞLI OBSTRÜKSİYON

Giriş Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) tekniği ilk tanımlandığı 1980’ den beri kritik vakalarda enteral beslenme için, düşük mortalite ve komplikasyon oranlarıyla, kolay ve güvenli bir yöntemdir. Ancak PEG invaziv bir girişimdir ve bir çok PEG uygulamasına bağlı komplikasyon tarif edilmiştir. Hemoraji, peritonit, peristomal yara yeri enfeksiyonu, aspirasyon ve gastrokolik fistüller gibi daha sık komplikasyonları yanında, erken dönemde çok nadir olarak gastromezokolonik fistül de görülebilir. Burada 64 yaşında bir hastaya PEG uygulaması sonrasında gastromezokolonik fistül saptanan olgumuzu sunuyoruz. Olgu Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) nedeniyle solunum sıkıntısı gelişen ve karaciğer sol lob tümörünün özefago-kardiyak bileşkeye basısı sonucu oral beslenemeyen 64 yaşında bir erkek hastaya PEG uygulaması yapıldı. Müdahaleden 2 gün sonra başlayan, gittikçe artan distansiyon ve akut batın tablosu saptandı. Yapılan radyolojik ve kolonoskopik incelemeler sonrasında hastaya laparatomi uygulandı. Eksplorasyonda gastrostomi kanülünün transvers mezokolonda geçerek transvers kolonuda karın ön duvarına sıkıştırdıktan sonra karın duvarına girdiği izlendi. Gelişen bu major komplikasyon erken dönemde tanınıp düzeltildi. Postoperatif dönemde hastanın genel durumu düzeldi. Karın bulguları geriledi. Gaz ve gayta deşarjı olmaya başladı. Jejunostomi kanülünden enteral beslenmeye başlandı. Postoperatif 7. gün hastada gelişen ani bir solunum sıkıntısı sonrası kardiyak yetmezlik gelişen hastada tablo ilerledi ve hasta exitus oldu. Sonuç Gastromezokolonik fistül PEG sonrası nadir görülebilen bir komplikasyon olmasına rağmen erken dönemde gittikçe artan distansiyonu olan olgularda akla gelmelidir.