[P335]

MİDE REZEKSİYONU VE RADYOTERAPİ SONRASI GELİŞEN NADİR BİR OLGU: GASTRODUODENAL FİSTÜL

Gastroduodenal fistül, midenin duodenuma anormal ağızlaşmasıdır. Genellikle kronik peptik ülserin komplikasyonu sonucu gelişir. Cerrahi nedenli olgular peptik ülser cerrahisi sonrasında gelişmiş olup, kanser cerrahisi sonrası olgu bildirilmemiştir. Burada dispepsi ve kilo kaybı şikayeti ile Genel Cerrahi kliniğimize başvuran 73 yaşındaki kadın hasta sunuldu. Endoskopide mide antrumunda saptanan malign görünümlü kitleye patolojik incelemede adeno kanser tanısı konuldu. Mide kanseri tanısıyla Distal subtotal gastrektomi + gastrojejunostomi ve D2 Lenf nodu diseksiyonu uygulandı. Operasyon sonrası kemoradyoterapi alan hasta, tedaviden 8 ay sonra iştahsızlık, halsizlik, oral gıda alımından sonra kusma ve mide ağrısı şikayeti ile kliniğimize tekrar başvurdu. Malnütrisyonu olan hastaya Total Parenteral Nütrisyon (TPN) başlanarak endoskopi planlandı. Endoskopide anastomozun açık olduğu ancak midede ikinci bir ağızın olduğu görüldü. Endoskop ile bu ağızdan girilince duodenal mukoza görüldü (gastroduodenal fistül). Ayrıca midede safrayla kronik temasa bağlı olduğu düşünülen yaygın erozyon ve gastrit hali vardı. Hastanın yapılan abdominal ultrasonografisinde batında yaygın asit ve peritoneal karsinomatöz saptandı. Hastanın genel durumunun uygun olmaması nedeni ile medikal tedavi dışında herhangi bir cerrahi girişim uygulanmadı.