[P337]

PERKÜTAN ENDOSKOPİK GASTROSTOMİ DENEYİMİMİZ

Günümüzde uzun süreli bakım hastalarının sayısı yoğun bakım olanaklarının sağlanması ile giderek artmaktadır.Yoğun bakım koşullarında uzun süre yatan hastalarda beslenme;parenteral ya da enteral olarak sağlanmaktadır.Bu şekilde hastalara günlük gereksinimleri olan sıvı,elektrolit,kalori sağlanmaktadır.Enteral beslenme uzun süreli parenteral beslenmenin yerini almaktadır.Bu amaçla geliştirilmiş beslenme preparatları hastalara yeterli günlük kalori ve elektrolit sağlamaktadır.Perkütan Endoskopik Gastrostomi(PEG) ile enteral beslenme kateterleri bakım hastalarında seçilen bir yöntemdir.Bizde bu amaçla uyguladığımız PEG girişimlerimizi irdelemeyi amaçladık. Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma hastanesi cerrahi endoskopi ünitesinde 2.Genel Cerrahi servisinin olguları:yaş,cinsiyet, peg takılma nedeni komplikasyonlar yönünden retrospektif olarak irdelendi. Bir yıl süresince 7 olguya PEG uygulaması yapıldı.Hastaların yaş ortalaması 48.2 idi.Olguların tümü erkekdi.PEG takılma nedeni beş olguda travma sonucu gelişen kortikal harabiyet sonrası yutma güçlüğü,2 olguda beyin tümörüne bağlı yutma güçlüğüydü.Olgulara endoskopi ünitesinde sedasyon altında lokal anestezi ile PEG uygulanarak enteral beslenmeleri sağlandı.İki olguda cilte hipermi,lokal ısı artışı ile yüzeyel sellülit gelişti.Antibiyotik tedavisi ile iyileşme sağlandı. Uzun süreli bakım hastalarında enteral beslenmede nazogatstrik sonda,nazoduedonal tüp gibi noninvazif yöntemlerle sağlanmaktadır.Uzun süreli enteral beslenme gereken hastalarda regürjitasyon,kusama ve bunun sonucu olarak da akciğer enfeksiyonları gelişebilmektedir.Bu tür hastalarda beslenme amaçlı diğer yöntemler uygulanmaktadır.Açık gastrostomi,jejunostomi gibi cerrahi girişimle tüp takılarak enteral beslenme sağlanmaktadır.PEG yöntemi ile de minimal invazif yöntemle beslenme tüpü takılmaktadır. Sonuç olarak yoğun bakım desteği gereken,uzun süreli bakımı olan hastaların beslenmesi amacı ile uzun süreli parenteral beslenmelerde oluşabilecek komlikasyonları önlemek amacıyla hastalara minimal invazif yöntem olan PEG güvenle uygulanabilir kanısındayız.