[P343]

KAPOSİ SARKOMUNDA CERRAHİ TEDAVİ SONUÇLARI

H. Karanlık*, E. Ünal*, S. Kurul*, F. Şen**, A. Aydıner**, M. Ekenel**, L. Kılıç**, M. Fayda***, E. Topuz**
*İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Klinik Onkoloji AD Cerrahi Ünitesi
**İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Klinik Onkoloji AD Tıbbi Onkoloji BD
***İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Radyasyon Onkolojisi AD

Amaç Kaposi sarkomu (KS) farklı klinik ve epidemiyolojik özelliklerine karşın aynı histopatolojik özelliklerin görüldüğü anjioproliferatif bir hastalıktır. Hastalık hipertrofik reaktif anjiojenik süreç ile başlar, KS hücrelerinin monomorfik nodülleri oluşturur ve geç dönemde gerçek bir sarkoma benzer. Çalışmamızda KS tedavisinde tek başına veya diğer tedavi seçeneklerine ek olarak uygulanan cerrahi tedavi sonuçlarını sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem Ünitemizde Ocak 1997 Aralık 2009 tarihleri arasında tek başına veya kemoterapi, radyoterapi ve diğer lokal tedavilere ek olarak cerrahi tedavi uygulanan 47 KS hastası klinik ve demografik bulgular, tedavi yaklaşımı ve takip sonuçlarıyla retrospektif incelendi. Sonuçlar Hastaların tümü HIV negatifti. Ortanca yaş 63 (28-84), 34 (%72) erkek, 13 (%28) kadın idi. Hastaların 26’sına tek başına cerrahi, 11’ine cerrahi + radyoterapi + lokal tedavi yöntemleri, 10’una cerrahi ve radyoterapi gibi lokal tedavilere ek olarak sistemik tedavi uygulandı. Şikayetlerin başlangıcından ünitemize başvuruya kadar geçen süre ortanca 84 ay (1-216 ay) idi. Hastaların 32’sinde alt ekstremite, 2’sinde üst ekstremite, 6sında alt ve üst ekstremite, 7’sinde gövde, baş boyun ve yaygın tutulum mevcuttu. Yirmibeş (%53)hastada tek ekstremite tutulumu görüldü. Onsekiz hastada tek lezyon, 18 hastada 2-10 lezyon saptandı. Cerrahi tedavi olarak eksizyon yapılan hastaların 32’sinde (%68) primer sütür, 10’unda (%21) kısmi kalınlıkta deri grefti ile onarım, 5’inde (%11) lokal fleplerle onarım yapıldı. Hastaların 3’ü immunosupresif tedavi kullanmaktaydı. Yirmidört hastada tedavi sonrası progresyon görüldü. Progresyon görülen hastaların 9’u cerrahi, 15’i kombine tedavi yöntemleri ile tedavi edildi. Bu hastalarda vinorelbin, etoposid bazlı kemoterapi rejimleri, interferon ve radyoterapi uygulandı. Median 11 ay (1-174 ay) izlemde 15 hastada lezyonlar geriledi, 8 hastada aktif hastalık ve progresyon görüldü, 1 hasta yaygın hastalık nedeniyle kaybedildi. Tartışma Sınırlı tutulumun görüldüğü Kaposi sarkomunun tedavisinde cerrahi tedavi kabul edilebilir progresyon oranları ile lokal tedavi seçeneği olarak hatırlanmalıdır. Cerrahi tedavi palyatif veya küratif amaçlı uygulanabilir. Hastalığın biyolojik davranışı dikkate alınmalı ve küratif cerrahi indikasyonları iyi değerlendirilmelidir.