[P359]

ABDOMİNAL CERRAHİ UYGULANAN HASTALARDA YERLEŞTİRİLEN PROFLAKTİK DRENLERİN YÖNETİMİ: PROSPEKTİF GÖZLEMSEL ARAŞTIRMA

Amaç:Abdominal cerrahi ameliyatlarında kullanım oranı giderek azalsa da, proflaktik dren kullanımı postoperatif takip ve tedavinin önemli bir parametresi olmaya devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı, bir eğitim hastanesinde abdominal cerrahi uygulanan hastalarda cerrahların dren yönetim tercih ve yaklaşımlarını incelemek olmuştur. Gereç ve Yöntem:GATA Genel Cerrahi Anabilim Dalı Gastrointestinal Cerrahi Birimi’nde 3 aylık sürede yatarak takip ve tedavi edilen hastalardan abdominal cerrahi geçirmiş ve batına proflaktik dren yerleştirilmiş olanlar çalışmaya dahil edildi. Dren kullanılmayan hastalar ile, cilt altı dren konan veya girişimsel radyoloji tarafından kateter yerleştirilen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, geçirilen ameliyat, operatör, malignite varlığı, elektif ve acil operasyonlar, dren çekilme süresi (gün) ve son gün drenaj miktarı ile dren içeriği kaydedildi. İstatistiksel analizde Ki-kare, Fisher’s Exact test, Student-t testi ve Mann-Whitney-U testi kullanıldı. Sonuçlar:Toplam 468 hasta günü gözlem yapılarak 78 hasta çalışmaya dahil edildi. Hasta başına 1.29±0.73 (ortalama±standart hata) (aralık=1-4) dren yerleştirildi. Toplam 62 (%79.5) hastada tek, 16 (%20.5) hastada 2 veya daha fazla dren konmuştu. Tek dren/ilk drenin çekilme süresi ortalama 4.77±0.37 (1-16) gün oldu. İkinci ve üçüncü drenler ise sırasıyla ortalama 7.25±0.77 ve 10.5±2.1 günde çekildiler. Tek dren/ilk drenin çekildiğinde miktarı ortalama 36.8±7.5 cc iken, bu oran 2. ve 3.drenlerde 27.8±10.3 ve 47.7±24.2 cc oldu (p>0.05). Dren kullanılan ameliyatlardan kolesistektomi (%25.6), kolon rezeksiyonu (%17.9) ve peptik ülser perforasyonu tamiri (%10.3) en sık uygulanan operasyonlar idi. Çekildiklerinde drenlerin %87.2’sinde içerik seröz vasfa sahipti. Malignite nedeniyle opere edilen hastalarda drenler anlamlı olarak daha geç çekilmişti (p=0.007, CI=%95). Elektif ve acil operasyonlar arasında ise dren çekilme günü arasında fark yoktu. Tartışma ve Çıkarım:Çalışma sonuçları, kliniğimizde profilaktik abdominal drenlerin genellikle içerik seröz vasfa dönene dek çekilmediğini, büyük kısmının ise 3-6 gün içinde çekildiğini göstermektedir. Birden fazla dren konduğunda ise eğilim, 2.ve 3.drenlerin belli gün aralıkları ile çekilmesi şeklinde oluşmaktadır. Biz bu bulguların, son yıllardaki uluslararası dren yönetimi eğilimleri ile kısmen örtüştüğü kanaatindeyiz.