[P371]

ATİPİK YERLEŞİMLİ PİLONİDAL SİNÜS: OLGU SUNUMLARI

Giriş: İlk kez 1833’de “saç içeren sinüs” olarak tanımlanan pilonidal sinüs, yaklaşık 1/2000 oranında ve sıklıkla sakrokoksigeal yerleşimli gözlenmektedir. Literatürde, nadir olmakla birlikte malign transformasyon ve atipik yerleşimler rapor edilmiştir. Olgu sunumu: Olgu-1: 33 yaşında erkek hasta, 5 yıldır perianal bölgede akıntı ve ağrı şikayeti mevcuttu. Muayenede, diz-dirsek pozisyonunda, saat 12 hizasında, anüse 2 cm mesafede ve saat 3 hizasında, anal verge yakın sinüs ağızları izlendi. Perioperatif muayenede, sinüsün rektum ile ilişkisiz olması ve kıl gözlenmesi üzerine pilonidal sinüs tanısı konularak, eksizyon ve marsupiyalizasyon yapıldı. Olgu-2: 32 yaşında erkek hasta, 6 aydır perianal bölgede akıntı ve ağrı şikayeti mevcuttu. Muayenede, diz-dirsek pozisyonunda, saat 12 hizasında, anüse 2 cm mesafede ve saat 3 hizasında sinüs ağızı izlendi. Perioperatif muayenede, sinüsün rektum ile ilişkisiz olması ve kıl gözlenmesi üzerine pilonidal sinüs tanısı konularak, eksizyon ve marsupiyalizasyon yapıldı. Olgu-3: 20 yaşında kadın hasta, 4 yıldır sağ klavikula altında akıntı ve ağrı şikayeti mevcuttu. Muayenede tanımlanan bölgede granüle primer sinus ağzı ve içerisinde kıllar görüldü. Eksizyon, primer kapama uygulandı. Olgu-4: 27 yaşında erkek hasta, yaklaşık 2 yıldır, umblikal bölgede, akıntı ve ağrı şikayeti ile değerlendirildi. Muayenede, umblikusta içerisinde kılların ve seröz akıntının izlendiği sinüs ağzı görüldü. Eksizyon ve primer kapama uygulandı. Tartışma: Atipik yerleşimli pilonidal sinüsler umblikal, perianal, aksiller, interdijital, penil, skalp gibi pek çok lokalizasyonda tanımlanmıştır. Sakrokoksigeal pilonidal sinüs olgularının %7’si perianal fistül ile karışabilir ve çoğunlukla MRI ile doğru tanı koymak mümkündür. Bu tür olgularda tanıda klinik şüphe önemlidir. Lokalizasyonu ne olursa olsun lezyonun komple eksizyonu ve uygun olgularda primer kapama ile cerrahi sonuçlar tatmin edicidir.