[P388]

YAYGIN HİDRADENİTİS SÜPÜRATİVA TEDAVİSİNDE PRİMER KAPAMA İÇİN DOKU GENİŞLETİCİ KULLANIMI

B. Güleç, Y. Özdemir, C. Yiğitler, M. Yıldız
GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi

AMAÇ: Yaygın hidradenitis süpürativanın tedavisinde eksizyon sonrası primer kapama, sekonder iyileşmeye bırakma, ciltle yamalama, tam kat cilt ya da myokütanöz fleple onarım gibi değişik cerrahi teknikler kullanılmaktadır. Tam kat cilt ile kapamada doku genişleticilerin kullanılması ile ilgili deneyim sunulmuştur. OLGU: 53 yaşındaki erkek hasta gluteal, perianal, perineal bölgede evre III, aksiller, skrotal veingüinal bölgelerinde evre II yaygın hidradenitis süpürativa tanısı konulan hasta kliniğimize başvurdu. Crohn hastalığının, perianal fistül veya anal fissürün olmadığı araştırılarak ortaya kondu. Aksiller ve ingüinal bölgelerdeki hastalığın eksizyon sonrası primer kapatılabileceği değerlendirildi. Ancak gluteal, perianal ve perineal bölgedeki hastalığın yaygınlığı primer kapama için uygun değildi. Doku kaydırma yönteminin uygun olacağı değerlendirildi. Planlama sonrası doku genişleticiler yerleştirildi. Belirli aralıklarla sıvı infüze edilerek doku genişleticiler planlanan hacime ulaştırıldı. Gluteal, perianal ve perineal bölgedeki hastalık için yeterince doku elde edilince eksizyon ve primer kapama uygulandı. Aksiller ve skrotal – ingüinal bölgedeki hastalıklı bölgeler ise eksizyon sonrası primer kapatılarak tedavi edildi. Diversiyon ostomisine gerek görülmedi. Uygulama sonrası flep ucunda bir alanda oluşan doku kaybı ayaktan tedavi edildi. SONUÇ: Gluteal, perianal ve perineal bölgeyi tutan yaygın hidradenitis süpürativa olgularında doku genişleticilerin kullanılması ile kozmetik olarak daha kabul edilebilir eksizyon ve primer kapamanın mümkün olacağı değerlendirilmiştir.