[P390]

MESANE KARSİNOMUNUN KARIN ÖN DUVARI CİLDİNE İNFLAMATUAR TİPTE METASTAZI; OLGU SUNUMU

Mesane kanserinin en sık metastaz yerleri bölgesel lenf nodları, karaciğer, akciğer ve kemiktir. Cilt metastazı çok nadirdir. Cilt metastazları nodüler, inflamatuar ve sklerodermoid tiptir. Posterimizde yaklaşık 10 yıl öncesinde tanı konarak TUR-T ameliyatı uygulanan mesane kanserli hastanın takiplerinde gelişen karın ön duvarı cilt metastazı literatür eşliğinde sunulmaktadır. OLGU: Yetmişsekiz yaşında erkek hasta, 10 yıl önce mesane kanseri tanısı alarak TUR-T operasyonu uygulanmış. Yedi yıl sonra lokal nüks saptanarak TUR-T ameliyatı uygulanmış.Altı ay sonra tekrar TUR-T uygulanmış. Tarafımıza karın sağ alt kadranında cilt seviyesinde şişlik şikayeti ile başvuran hastanın muayenesinde 5x5cm lik üzeri ülsere, nekrotik,batın ön duvarına fiske sert kitle tespit edildi. Karın bilgisayarlı tomografisinde batın sağ alt kadran cilt-cilt altı yağlı doku içerisinde yaklaşık 4x5x4cm boyutlarında santrali nekrotik cilde invaze görünümde hipodens yumuşak doku kitlesi. Ameliyata hastanın yapılan eksplorasyonunda ciltten peritona kadar tüm katların tutan fakat peritonu aşmayan kitlesi olduğu görüldü. Kitle çevresinde 2-3cm’lik sağlam doku ile beraber geniş olarak eksize edildi. Histopatolojik inceleme sonucu ürotelyal karsinom metastazı olarak değerlendirildi. TARTIŞMA: Mesane kanserinin deri metastazları, nadir bir durumdur. Cilt metastazları nodüler, inflamatuar ve sklerodermoid tipte olabilir. Klinikte bu lezyonları tanımak zordur çünkü bu bulgular, yaygın deri tutulumuyla giden başka bir hastalıkla da karışabilir. Mesane Kanserinin inflamatuar metastazları tek veya multipl metastaz yapabilen nodüler tipe göre nadirdir. Cilt metastazlarına yönelik kemoterapi veya radyoterapi verilebilir. Çok az sayıda olgu olması ve kısa yaşam süresi nedeniyle mesane kanserli hastalarda ortaya çıkan cilt metastazlarına yönelik hasta temelli tedavi yöntemi seçimi en uygun yaklaşım gibi görünmektedir.