[P391]

FOURNİER GANGRENİ OLGULARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Giriş: Fournier gangreni, erkeklerde skrotum ve penis, kadınlarda ise vulva ve perineyi tutan, ileri olgularda karın duvarınıda tutabilen polimikrobiyal nekrotizan fasittir. Hastalığın mortalitesi halen yüksek olup tedavi süresi de uzundur.Bu çalışmanın amacı Fournier gangreni tedavi yaklaşımları ve hasta profili göstermektir. Yöntem: 2007 ve 2009 yılları arasında Fournier gangreni nedeniyle opere edilen ardışık 11 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 8’i (%77.2) erkek, 3’ü (%22,8) kadın, yaş ortalaması 57.1 (41-77) bulundu. Hastaların ortalama hastanede yatış süresi 26.2 (7-92) gün idi.En sık predispozan faktörler 6 hastada (%54.5) diyabetes mellitus ve 5 hastada (%45.5), perianal abse idi. Diğer faktörler malignensi , kronik böbrek yetmezliği, siroz ve perianal travma idi (Tablo 2). E.Coli en sık izole edilen mikroorganizma olarak saptandı. Bütün hastalara geniş cerrahi debridman ve antibiyoterapi uygulandı. Fekal kontaminasyonu önlemek için 5 (%45.5) hastaya intestinal diversiyon uygulandı. 1 hastaya geniş debridman sonrası geç dönem deri grefti, 2 hastaya primer kapama uygulanırken diğer hastalar sekonder iyileşmeye bırakıldı. Hastanede kaybedilen hasta sayısı 4 (%36.3) idi. Bu hastaların tamamında en az bir predispozan factor mevcuttu. 3 hastanın ölüm nedeni sepsis ve multiple organ disfonksiyonu iken, diğer hasta serebral infart gelişmesi nedeniyle kaybedildi. Sonuç: Fournier gangrenli olgularda predispozan faktörler arttıkça mortalite yüksek seyretmektedir. Fournier gangreninde erken tanı hayati öneme sahiptir. Agresif cerrahi müdahale ve multidisipliner yaklaşımlar mutlak suretle uygulanmalıdır.