[P40]

SON 11 YILDA KLİNİĞİMİZDE CERRAHİ TEDAVİ GÖREN MEKANİK BARSAK OBSTRÜKSİYONLU HASTALARIN İRDELENMESİ

Amaç: Mekanik barsak obstrüksiyonu (MBO), acil karın ameliyatlarının önemli nedenlerinden biri olup kolaylıkla tanınabilecek septom ve bulgulara sahiptir. Klinik deneyimimizi literatür eşliğinde değerlendirdik. Gereç ve yöntem: Kliniğimizde Ocak 1999-Ocak 2010 tarihleri arasında MBO tanısı ile opere edilen 115 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. İncelemeye alınan 115 hastanın 72(%63 ) erkek, 43 (%37) kadın, median yaş 67(15-96) olarak bulundu. Başlıca yakınmalar karın ağrısı, bulantı, kusma, karında şişkinlik, gaz gaita çıkaramama idi. Fizik muayenede, 85(%74) hastada distansiyon, 50(%43) hastada karında duyarlılık vardı. 52(%45) hastada lökositoz, 45(%39) hastada BUN yüksekliği saptandı. Ayakta direk batın grafilerinde 112(%97) hastada hava- sıvı seviyesi gözlendi. 63(%55) hastada ince barsak, 52(%45) hastada kolon seviyesinde tıkanıklık saptandı. Etyolojide 43(%38) brid, 12(% 10) etrangule herni, 14(%12) volvulus, 33 (%29)kolorektal tumor, 5(% 4) mezo torsiyonu, 1 (% 0.9) bezoar, 2(%.8)invajinasyon, 2(% 1.8) crohn hastalığı, 2 (%1.8) Meckel divertikülü, 1(%0.9) kolonik divertikül sorumlu bulundu. 40(%35) hastaya bridektomi, 18(%16) hastaya Hartmann girişimi, 8(%7) hastaya loop kolostomi, 11(%10) hastaya kolon rezeksiyonu, 7(%6) hastaya sigmoid detorsiyon, 18(%16) hastaya ince barsak rezeksiyonu, 5(%4) hastaya herni onarımı, 1 hastaya enterotomi, 5(%4) hastaya mezo torsiyonu, 2(%1.8) hastaya Meckel divertikül eksizyonu uygulandı. 15(%13) hastada yara yeri enfeksiyonu, 15 hastada (%13) akciğer, 12 (%10) hastada kardiyak sorunlar gelişti. 5(%4) hastada peritonit, 2 (%1.8) hastada erken brid, 1(%8) hastada anostomoz kaçağı, 3(%2.6) hastada akut böbrek yetmezliği gelişti. Ortalama yatış süresi (2-56) 11 gündü. 23(% 20) hasta mortal seyretti. Tartışma ve sonuç: MBO'na neden olan etkenler, sıklık sırasına göre, öncelikle bridler, kolorektal tumorler, volvuluslar ve herniler şeklinde görülmektedir. Mortalitenin yaşla, yandaş hastalıklarla arttığı gözlenmiştir. MBO, hasta sağlığı açısından halen önemini koruyan bir tablodur. Erken tanı ve uygun tedavinin, bu hastalarda morbidite ve mortaliteyi azaltacağını düşünüyoruz.