[P442]

ÜLSERATİF KOLİT HASTALARININ CERRAHİ TEDAVİ ÖZELLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI: TEK MERKEZ SONUÇLARI

Amaç:Ülseratif kolit(ÜK) hastalarının tanı,cerrahi tedavi ve postoperatif takip özelliklerinin karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem:Ocak 2007-Aralık 2009 tarihleri arasında merkezimizde ÜK nedeniyle takip ve tedavi edilen hastaların verileri retrospektif değerlendirilmiştir. Sonuçlar:Yetmişüç ÜK hastasının yaş ortalaması 42,05(18-72)’di.Hastaların 45’i(%61,6) erkek,28’i(%38,4) kadındı. ÜK hastalarının ilk cerrahi müdahale sırasındaki ortalama hastalık öyküleri 5,7 yıl(0-24) idi. İlk operasyonların 44’ü(%60,2) medikal tedavi drenci,3’ü(%4,1) kanama,3’ü(%4,1) toksik megakolon,6’sı (%8,2) kolon perforasyonu,3’ü (%4,1)rektum ca ve 14’ü (%19,1) dış merkezde opere edilmiş ve komplikasyonla merkezimize başvurmuştu. ÜK hastalarının ilk operasyonlarında; 39’una (%53,4) total proktokolektomi+İPAA, 16 (%21,8) hastaya total kolektomi,3’üne (%4,1) sağ hemikolektomi,1’ine (%1,3) APR uygulanmıştır. Dış merkezlerde; 14 hastanın birine enterokutanöz fistül, diğerlerine bilinmeyen etyoloji nedeniyle segmenter kolektomiler uygulanmış, kliniğimize komplikasyonlar nedeniyle sevk edilmişti ve bu hastalara revizyon operasyonları yapıldı.16 total kolektomili hastanın 11’ine sonraki seanslarda İPAA yapılmıştır.5 hasta halen rektumda hastalık devamı nedeniyle ileostomilidir.İlk operasyonlar hastalığın ortalama 3,5. Yılında (0-20 yıl) gerçekleştirilmiştir. Sonraki operasyonların çoğunluğu ileostomi kapatılmasıdır.Bunun dışındakilerden birine poş eksizyonu gerekmiş,4 hastaya anastomoz darlığı nedeniyle dilatasyon, bunun dışında apse drenajı,fistülektomi ve ileus nedeniyle bridektomi uygulanmıştır.Bir anastamoz kaçağı gözlenmiştir.Hastaların üçüne ÜK’e bağlı rectum ca operasyonu yapılmıştır.8 hastada cerrahi alan enfeksiyonu gelişmiştir.Bu olgulardan iki tanesi preoperatif steroid kullanmış olan hastalardır.Bir hastada postoperatif intraabdominal abse gelişmiştir.Preoperatif steroid kullananların birinde poşit gelişmiştir.Hastaların 3’ünde pr. sclerozan kolanjit gelişirken;hastalık sırasıyla;birinci yıl ve 9.yılda tespit edilmiştir.5 hasta postop dönemde ex olmuştur. Tartışma:ÜK’de ilk operasyon ortalama ilk 5 yılda gerçekleşmiştir.Merkezimizde genellikle altın standart olarak kabul edilen total proktokolektomi+IPAA prosedürü uygulanmakla birlikte,merkezimize komplikasyonlar nedeniyle sevk edilen olgularda genellikle palyatif cerrahi prosedürlerin uygulandığı gözlenmiştir. ÜK cerrahisinin mortalitesi göz ardı edilmemelidir. Bizim serimizde postoperatif mortalite %6,8’dir.