[P444]

KOLON KANSER CERRAHİSİ SONRASINDA LENF NODU YETERSİZLİĞİ; SUÇLU KİM?

Giriş: Kolon kanser (KK) cerrahisi sonrasında yetersiz lenf nodu diseksiyonu belirgin olarak ortaya konulamamıştır. Aslında sorun cerrah, patolojist ve hasta ile ilgilidir. Bu geriye dönük klinik çalışma küratif KK ameliyatında yetersiz karşılaşılan lenf nodu (LN) sayısına etki eden faktörlerin ortaya konulabilmesi için yapıldı Metod: Ocak 2004 yılından itibaren 5 yıllık süre içinde klinik veri tabanı incelendi. Bu süre içinde klinikte 6 farklı cerrahın uyguladığı KK cerrahisi içinden 134 adedi seçilerek çalışmaya alındı. Spesmenler Patoloji kliniğinde 3 patoloji uzmanı gözetiminde değerlendirildi. Hastalar: Cerrahi tedavi yapılan toplam 134 hasta seçildi. Kolon kanseri olan ve preoperatif kemoterapi alanlar ile rektum kanserli hastalar dışarıda bırakıldı. Uzak metastazı olan T4 hastalarda grup bütünlüğü oluşturmak maksadıyla alınmadı. Bu hasta grubunda postoperatif T, N, M durumu, patolojik evre, tümör büyüklüğü, yeri, piyes uzunluğu, yaş ve cins faktörleri ile cerrah ve patolojistin LN yetersiz diseksiyonu üzerine etkisi nonparametrik bağımsız değişkenlerin ortalaması (Kruskall_wallis) testi ile değerlendirildi. Bulgular: Çıkarılan LN sayısının yetersiz olması üzerine istatistiki olarak anlamlı fark yaratmayan faktörler arasında hasta yaşı (Chi-Square=55,72, p=0,486) ve piyesi inceleyen patolojist (Chi-Square=4.00, p=0.135) tespit edildi. Bunun dışında kalanların anlamlı fark oluşturdukları (p<0.001) ve cerrah faktörünün de farklı olduğu (p=0.002) görüldü.. Sonuç; LN sayısının yetersiz olması çeşitli yayınlarda multifaktöryel olarak tespit edilmiştir. Bu çalışma bize hasta ve tümör ile alakalı faktörlerin bağımsız ve/veya bağımlı etkilerinin belirgin olduğunu gösterdi. Seri hasta sayısının beklenilenden daha az olması ve işlemin geriye dönük tamamlanması bu sonucu etkilese bile ileride daha geniş çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır