[P447]

REKTAL KARSİNOİD TÜMÖR

Amaç: Karsinoid tümörler yavaş büyürler ve genelde asemptomatiktirler. Gastrointestinal yerleşimli karsinoid tümörün karsinoid sendrom oluşturması için karaciğer metaztazı yapması gereklidir. Bu sunumun amacı nadir görülen bir olgu olan rektal karsinoid tümörün bu vaka ışığında tanısının, tedavisinin ve takibinin irdelenmesidir. Yöntem ve Sonuçlar: Karın ağrısı, kostipasyon,şişkinlik ve rektal kanama şikayeti ile kliniğimize başvuran 55 yaşında bayan hastaya fleksible rektosigmoidoskopi planlandı. Yapılan fleksible rektosigmoidoskopide rektum 6. cm’de 1x1,5 cm düzgün mukozalı, saplı polipoid lezyon ve internal hemoroidal hastalık tespitedildi ( şekil 1). Transvers kolona kadar yapılan işlemde başkaca patolojiye rastlanmadı. Ardından uygun hazırlık yapıldıktan sonra saplı polibe total polipektomi yapıldı. Patoloji takibine alınan hastada patoloji sonucu polip içinde yerleşimli 1,2x0,8x1,2 cm çaplı iyi diferansiye endokrin neoplazm (karsinoid) geldi. Hasta işlem sonrası karın ağrısı ve konstipasyon şikayetlerinin geçtiğini belirtti. Metaztaz taraması amacıyla hastaya tüm karın MR,toraks CT ve tüm Karın US yapıldı. Bu incelemelerin sonucunda herhangibi bir patolojik bulguya rastlanmadı. 3. ayında yapılan kontrol kolonoskopisinde polipektomi yapılan alan salim olarak gözeldi (şekil 2). Tartışma: Karsinoid tümör tüm gastrointestinal nöroendokrin tümörlerinin %50’sini oluşturur, Tüm karsinoid tümörlerin %12,6’sı rektumda yerleşir ve bu tüm rektum kanserlerinin %1-2’ sini oluşturur. Genellikle asemptomatiktirler ve rutin endokopik işlemler sırasında fark edilirler. Kolon yerleşimli karsinoid tümörler rektum yerleşimlilere göre daha sık metaztaz yaparlar. Tedavide tümörün çapı çok önemlidir, 1 cm ve altındaki tümörlere lokal girişim yeterli olurken 2 cm ve üzerindekilere alt anterior rezeksiyon önerilir.