[P448]

NADİR BİR AKUT BATIN NEDENİ; İNTERNAL HERNİASYON: OLGU SUNUMU

AMAÇ; Akut batın sebepleri arasında nadir olarak görülen internal herniasyon ince barsak obstrüksiyonlarının yaygın olmayan nedenlerden biridir. Fizik muayenede spesifik bulgularının olmaması nedeniyle preoperatif tanı güçlükle konabilmektedir. Bu çalışmanın amacı paraduodenal herni için tanı ve tedavi deneyimlerimizi özetlemektir YÖNTEM;Melena nedeniyle gastroenteroloji polikliniğine başvurup eksplorasyonda internal herniasyon çıkan 41 yaşındaki erkek hastanın klinik süreci değerlendirildi. BULGULAR;41 yaşında erkek hasta makattan siyah renkli dışkılama ve şişkinlik nedeniyle gastroenteroloji polikliniğine başvurup yatırılan hastanın fizik muayenesinde, batın distandü, hsm yok, barsak sesleri hipoaktif, epigastrik hassasiyet mevcut, defans mevcut, rebound yoktu preoperatif dönemde, lökositoz saptandı(21.400).Tüm Abdomen ıv kontrastlı bt de dilate jejunal anslarda dilatasyon ve anslar arasında serbest sıvı izlenmiştir. jejunal anslarda dilatasyon görüldü. Eksplorasyonda Treitz ligamanının etrafında defekt ve jejunal ansların bu defektten retroperitona herniye olduğu görüldü. İnce barsak mezosundan hemorajik alanlar mevcuttu. Herniye olan anslar dışarı çıkartıldı. barsaklarda dolaşım bozukluğuna bağlı ekimotik halin düzelmesi ve motilite olması nedeni ile rezeksiyon yapılmadı. Treitz etrafındaki defekt barsak mezosu sol yana doğru genişletilerek açıldı. Herhangi bir karmaşa gelişmeyen hasta postoperatif 6. günde şifa ile taburcu edildi. Takipleri devam eden hastada herhangi bir sorunla karşılaşılmadı. SONUÇ; İnternal herniasyonlar ülkemizde nadir olarak görülen ve teşhis konamadığı takdirde ciddi problemler yaratabilen bir hastalıktır. İnternal herniasyon düşünülen olgularda erken cerrahi girişim önemlidir. Bulgular klinik tabloyu açıklamaya yetmiyorsa, hastaya laparatomi yapılarak eksplorasyonun yapılması gereklidir.