[P45]

158 TORAKSA PENETRAN YARALANMALI OLGUNUN RETROSPEKTİF ANALİZİ

GİRİŞ:Tüm toraks travmaları göz önüne alındığında ölüm oranları %2-4 arasındadır. Toraksa penetran travmalı hastaların %15-30’unda ise cerrahi girişim gerekmektedir. Travma sonrası erken ve hızlı müdahale prognozu berileyen en önemli faktördür. Zamanında yapılan resüsitasyonlar ve basit teröpatik manevralarla ölüm oranları azaltılabilir. Bu çalışmanın amacı, toraksa nafiz delici kesici alet yaralanmaları (DKAY) ve ateşli silah yaralanmalarında (ASY) mortalite, morbidite, cerrahi ve konservatif yaklaşım oranlarını belirlemektir. MATERYAL-METHOD:Ocak 2007 ve 0cak 2010 tarihleri arasında Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Cerrahi Kliniğine toraksa nafiz yaralanma nedeniyle başvuran 158 hastanın verileri (yaş, cinsiyet, yaralanmanın etyolojisi, yaralanmanın olduğu bölge, tedavi seçenekleri, operasyon oranları ve mortalite oranları) retrospektif olarak değerlendirildi. BULGULAR:158 hastanın 136’sı erkek, 22’si kadın idi. 11 hastanın ateşli silah ile 147 hastanın delici kesici alet ile yaralandığı belirlendi. ASY olan hastaların tamamı ameliyata alındı ve 2 hasta operasyon sırasında kaybedildi. DKAY olan 12 hasta (%8.2) ameliyat edildi. Bu hastaların 7’sinde kalp nafiz yaralanma saptandı, 2 hasta resüsitatif torakotomi sonrası ameliyata alındı. Bu çalışmada toplam mortalite oranı %4.4 (7 hasta) idi. 46 hastada sağ hemitoraksta, 94 hastada sol hemitoraksta ve 18 hastada her iki hemitoraksta yaralanma olduğu tespit edildi. Opere edilmeyen 135 hastadan 124’ü ise tüp torakostomi ile takip edildi. TARTIŞMA:Torokal DKAY ve ASY ile acil servise başvuran hastalar hızla değerlendirilip kliniğe göre tedaviye geçilmelidir. Penetran toraks travması sonrasında hastanın hayatta kalmasını sağlayacak en önemli faktörler: etkilenen organ, hastaneye varış süresi ve tecrübeli bir merkezdir. Özellikle major vasküler ve kardiak yaralanması olan hastalarda saniyelerin önemi vardır. Penetran toraks travmalarının %50-80’ninde akciğerde parankimal yaralanma saptanmaktadır. Hemopnömotoraks ve hemoptizi sık görülen bulgulardır. Transport sırasında yaşam belitileri olan, ancak acil servise ulaştıklarında yaşam belirtileri gözlenmeyen hastalara hızla sıvı replasmanı ve resüstatif torakotomi yapılmalıdır. Kritik hastalara yapılan doğru yaklaşımlar ile sağkalım oranları artmaktadır.