[P451]

DERİ METASTAZI İLE TANI KONULAN FAMİLYAL ADENOMATÖZ POLİPOZİS OLGUSU

Amaç: Klinikte kolorektal kanserlerin deri metastazlarıyla nadiren karşılaşılmaktadır. Burada, deride metastatik lezyon ile tanı konan Familial Adenozis Poliposiz( FAP) zemininde kolorektal kanser olgusu sunulmuştur. Olgu Sunumu: 46 yaşındaki erkek hasta yaklaşık altı aydır devam eden halsizlik, kilo kaybı ve sağ diz medialinde deride kitle şikayetleri ile genel cerrahi polikliniğine başvurdu. Yapılan eksizyonel biyopsisi adenokarsinom metastazı ile uyumlu olarak gelen hasta servise yatırıldı. Sistemik taramaları yapılan ve aile öyküsünde özellik bulunmayan hastanın kolonoskopisinde FAP ile uyumlu tüm kolonu tutan polipler gözlendi. Senkron kolorektal kanser olarak değerlendirilen ve multiple karaciğer ve akciğer metastazı saptanan hastaya 6 kür Folfiri-Bevasizumab kemoterapisi uygulandı. Progresyon nedeni ile 6 kür Xeloks kemoterapisi alan hastaya progresyon nedeni ile İrinotekan ve Cetuksimab kemoterapisi uygulandı. İkinci kür tedavisini alan hasta akut batın, multiorgan yetmezliği nedeni ile kaldırıldığı yoğun bakımda tanıdan sonra 16. ayda kaybedildi. Hastanın ailesi FAP açısından tarama programına alındı. Tartışma: Kolorektal kanser hastalarında cilt metastazları %0.9-8 oranında çok nadir olarak görülmektedir. Yaygın kolorektal hastalıkta cilt metastazlarının yerleşim yeri sıklıkla karın duvarı ve presakral bölge olarak beklenirken ekstremite yerleşimi nadir olarak görülür. Lenfatik veya hematojen yayılım ile cilt ve cilt altı dokuyu tuttuğu düşünülmektedir. Kolorektal kanser nedenlerinden %1 gibi nadir bir sebep olan FAP olgularının erken tanısı kanser gelişiminin önlenmesi açısından önem taşımaktadır. Cilt metastazı ile tanı alan FAP olgusuna literatürde rastlanmamıştır. Sonuç: Şüpheli cilt lezyonlarının erken eksizyonu ile cilt metastazlarının erken yakalanma oranları artırılmalıdır.