[P456]

KSANTOGRANÜLOMATÖZ KOLİT: OLGU SUNUMU

Giriş Ksantogranülomatöz inflamasyon ilk kez genitoüriner sistemde tanımlanan, özellikle böbrek ve safra kesesinde görülen, ancak tüm doku ve organları tutabilen bir hastalık olup, kolon tutulumu son derece enderdir. Lezyon lipid yüklü köpüksü makrofajlarla (Ksantoma hücreleri) karakterizedir. Hastalığın etiyolojisi net olmamakla birlikte, lipid transport bozukluğu, defektli makrofajlar, proteus ve escherichia infeksiyonlarına karşı oluşan immünolojik cevap gibi hipotezler üzerinde durulmaktadır. Ksantogranülomatöz inflamasyon tümöral oluşumları taklit edebileceğinden gereksiz cerrahi girişimlere neden olabilmektedir. Bu sunumda karın içi kitle tanısı ile malignite düşünülerek ameliyat edilen bir ksantogranülomatöz kolit olgusu tartışılmıştır. Olgu 74 yaşında kadın hasta 1 aydır devam eden iştahsızlık, halsizlik kilo kaybı şikâyetleri ile araştırılırken yapılan abdominal bilgisayarlı tomografide karın alt kadran, orta hatta karın ön duvarı, intestinal segmentler ve vasküler yapılara invaze16x12cm boyutlarında malign karakterde kitle izlendi. Kolonoskopide 40 cm ilerlenebildi ve izlenebilen alanlarda patolojik görünüme rastlanmadı. Hastaya karın içi kitle tanısı ile laparatomi yapıldı. Lezyon transvers kolon, ince barsaklar ve karın duvarına olan invazyonları ile birlikte makroskopik temiz cerrahi sınır elde edilerek rezeke edildi. Patolojik inceleme sonucunda lezyonun ksantogranülomatöz kolit olduğu ve diğer dokulara kolondan invaze olduğu anlaşıldı. Postoperatif dönemde sorun yaşamayan hasta2.5 yıldır takip edilmektedir. Tartışma ve Sonuç Ksantogranülomatöz inflamasyon gerek az görülmesi gerekse alışılmışın dışındaki patolojik yapısı nedeniyle tanı ve tedavi anlamında karışıklıklara ve gereksiz girişimlerin yapılmasına neden olabilmektedir. Lezyon submukozal kaynaklı olup genellikle ekzofitik büyüme gösterdiğinden endoskopik yöntemlerle tanısı oldukça güçtür. Makroskopik ve radyolojik olarak malign tümörlere olan benzerliği gereksiz geniş cerrahi girişimlerin en önemli nedenidir. Gastrointestinal kanalda patolojisi net olmayan tümöral lezyonlara yönelik tedavi yaklaşımlarında ksantogranülomatöz inflamasyon akılda bulundurulması gereken bir patolojidir. Bu şekilde gereksiz, geniş, katastrofik sonuçları olan cerrahi girişimler engellenebilir.