[P468]

ÇEKUMDA YERLEŞMİŞ YAYGIN PERİTONEAL TUTULUMU OLAN BİR GİST OLGUSU: OLGU SUNUMU

Giriş ve amaç: Gastrointestinal stromal tümörler (GİST), gastrointestinal sistemin en sık görülen mezenkimal tümörleridir. Bu yazıda postoperatif imatinib tedavisinin, çekum yerleşimli ancak yaygın peritoneal tutulumu olan, pasaj sıkıntısı nedeniyle debulking yapılan bir GİST olgusunda yirmi aylık takip süresince hastalıksız sağkalım üzerine etkisini tartışmayı amaçladık. Olgu Sunumu: 54 yaşında erkek hasta dört aydır olan karında şişlik, ele gelen kitle ve kabızlık şikayetleri ile başvurdu. Yapılan muayenesinde kaşektik görünümde olan hastanın sağ alt kadranda yaklaşık 10 cm’lik kitle palpe edildi. Elektif olarak hazırlanan hastaya preoperatif dönemde USG, BT kolonografi, MRG ve kolonoskopi yapıldı. Hasta elektif olarak 30.07.2008 tarihinde operasyona alındı. Operasyonda sağ alt kadranı dolduran çekum ve terminal ileumu içine almış yaklaşık 15 cm boyutlarında kitle görüldü. Ayrıca karın ön duvarında, pelviste, barsak mezolarında ve serozal yüzeylerde, omentumda yaygın en büyüğü 3 cm çapında multipl tümör depozitleri vardı. Pasaj problemi nedeniyle ve tümör yükünü azaltmak amacıyla debulking işlemine karar verildi. Sağ hemikolektemi ve segmenter ince barsak rezeksiyonu yapıldı. Histopatolojik incelemede tümörün en büyük boyutunun 12 cm olduğu ve yüksek mitotik orana sahip olduğu gözlendi. Postoperatif ikinci ayda olguya imatinib 400 mg tablet 1x1 başlandı. Yaklaşık yirmi aylık takip sonrasında herhangi bir yakınması olmayan hastada kontrol görüntüleme tetkiklerinde lokal nüks düşündürür bir bulgu saptanmamıştır . Sonuç: GİST’ler gastrointestinal sistemin nadir görülen tümörleridir. Primer tedavi küratif cerrahi rezeksiyondur. Postoperatif dönemde yakın takip önemlidir; çünkü cerrahi rezeksiyon sonrasında nükslerin çoğu ilk 2 yılda ortaya çıkar. Komplet rezeksiyon yapılamayan olgularda debulking sonrası verilecek olan imatinib kemoterapisi hem yaşam konforunu arttırmada hem de nüksleri önlemede etkili olabilir.