[P469]

KOLONUN DİVERTİKÜLER HASTALIĞI VE KOMPLİKASYONLARI: 13 HASTA İLE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ

Divertikül; kolon mukozasının kolon duvarının zayıf olan kısımlarından dışarı doğru cepleşmesi ile oluşur. Kolonik divertiküller özellikle kronik konstipasyonu olan yaşlılarda daha sıklıkla görülür. Divertikülit; divertikülün enfeksiyonu ve enflamasyonu olarak tanımlanır ve divertikülü olan hastaların %20-30’unda görülür. Gastrointestinal trakt ile ilgili yatış endikasyonlarının en sık nedenlerinden biridir. Komplikasyon gelişen hastaların çoğu hospitalize edilirler. Hastaların ancak %25’inde perforasyon, peritonit ya da sistemik komplikasyonlar nedeniyle acil operasyon gerekir. Cerrahi olarak da sıklıkla kolostomili acil kolon rezeksiyonu uygulanır. Apse gelişen hastaların bir kısmına medikal tedavi yeterli olurken, bazılarına perkütan ya da cerrahi olarak drenaj uygulanması gerekir. Divertiküler hastalığa bağlı komplikasyon gelişip medikal tedavi ile takip edilen hastaların bir kısmı tekrarlayan ataklarla tekrar acile müracaat etmektedir Amaç: Divertiküler hastalığa bağlı gelişen komplikasyonlar nedeniyle acil polikliniğe müracaat eden hastalara tedavi yaklaşımlarımızı ve sonuçlarını sunmayı amaçladık. .Gereç ve Yöntem: Mart 2009-Şubat 2010 tarihleri arasında acil polikliniğe müracaat eden ve kolonun divertiküler hastalığına bağlı komplikasyon saptanıp tedavi amaçlı yatırılan 13 hasta değerlendirmeye alındı. Hastaların 9’u erkek, 4’ü kadındı. Median yaş 58 (35-88 yaş) idi. Ek olarak bir hastada diabet, bir hastada da KOAH mevcuttu. Hinchey sınıflamasına göre 5 hasta evre III-IV (peritonit, perforasyon) olduğundan acil ameliyat edildi ve 4 hastaya Hartman prosedürü uygulanırken, 1 hastaya rezeksiyon ve primer anastomoz uygulandı. Sekiz hasta ise Hinchey sınıflamasına göre evre I-II (divertikülit, abse) olarak değerlendirildi ve medikal tedavi ile takip edildi. Ortalama yatış süresi Hinchey III-IV gurubunda 17.4 (10-27) gün, Hinchey I-II gurubunda ise 8.6 (4-21) gün olarak hesaplandı. Opere olan hastaların 4’ünde (%80) cilt altı enfeksiyonu, 3’ünde (%60) akciğer enfeksiyonu, 2’sinde (%40) ileus gelişti. Komplikasyonların tümü medikal tedavi ile düzeldi. Sonuç: Hinchey sınıflamasına göre III-IV evredeki hastalara cerrahi operasyon gerekli olup, postoperatif komplikasyon oranları fazla ve yatış süresi uzun olmuştur. Evre I-II olan hastalar ise medikal olarak başarılı şekilde tedavi edilmiştir.