[P473]

KOİTUSA BAĞLI REKTOVAJİNAL SEPTUM LASERASYONU: İKİ OLGU

AMAÇ: Rektovajinal septum laserasyonu çoğu zaman doğum eylemi ve cerrahi travma gibi nedenlerle gelişir. Literatürde koitusa bağlı gelişen rektovajinal septum laserasyonu çok nadirdir. Bu nedenle kliniğimize başvuran iki olguya ait özellikler sunulmuştur. YÖNTEM: Kliniğizde tedavi edilen koitusa bağlı rektovajinal septum laserasyonlu iki olgunun tanı, tedavi ve takip sonuçları incelenmiştir. BİRİNCİ OLGU: 23 yaşında, 3 yıldır evli, 2 yıl önce sezaryenle bir çocuk doğurmuş kadın hasta, 14 saat önce girdiği cinsel ilişki sonunda abondan başlayıp sızma tarzında devam eden vajinal kanama ve vajenden gaz gelmesi yakınmalarıyla başvurmuştu. Vajen posteriyor duvarda, girimden 1,5 cm. içerde başlayan 4 cm. çapında düzensiz sınırlı tam kat rektovajinal septum laserasyonu mevcuttu. İKİNCİ OLGU: 27 yaşında kadın, bir gün önce evlenmişti. On saat önce ilk kez cinsel ilişkiye girmiş ve ilişkiden sonra başlayan vajinal kanamanın durmaması nedeniyle başvurmuştu. Vajen posteriyor duvarda, taze hymen yırtığının devamı şeklinde oblik uzanımlı 3 cm’lik septum tam kat ve bunun proksimaline doğru devam eden 4 cm’lik rektum mukazası laserasyon vardı. Her iki hastada da sistemik hastalık veya sürekli ilaç kullanımı öyküsü yoktu. Vücut kitle indeksleri sırasıyla 16,8 ve 19,7 kg/m2 idi. Hastaların vital bulgular stabil, anal sfinkter tonusları ve diğer muayene bulguları normaldi. Hemoglobin değerleri sırasıyla 9,4 ve 10,7 g/dL idi. Her iki hastaya da seftiakson+metranidazol tedavisi başlandı. Genel anestezi altında transvajinal yaklaşımla septum onarımı uygulandı. Rektum mukozası 3/0 vicril tek tek dikişlerle, muskuler tabaka 2/0 PDS devamlı dikişle, vajen mukozası ise 3/0 vicril tek tek dikişlerle onarıldı. Her iki hastaya sigmoid loop kolostomi açıldı. Kolostomiler 8 hafta sonra kapatıldı ve 8 hafta daha cinsel ilişki yasaklandı. SONUÇ: Birinci olgu 10 aydır, ikinci olgu 7 aydır takip altındadır. Hastaların halen cinsel yaşam ve defekasyon kontrolü yönünden yakınmaları yoktur. TARTIŞMA: Koitusa bağlı tam kat vajinal septum yaralanmalarında, transvajinal yaklaşımla onarım ve koruyucu kolostomi uygun bir tedavi seçeneği olarak düşünülebilir.