[P474]

MİLİGAN MORGAN USULÜ HEMOROİDEKTOMİ SONUÇLARIMIZ;10 YILLIK DENEYİM

AMAÇ: Hemoroidler normal anatomik yapılardır. Anal yastıklar adı verilen bu oluşumlar istirahat esnasında bir tıkaç görevi görerek kontinense katkıda bulunurken, defekasyon esnasında anal kanalın travmatize olmasını engellerler. Anal yastıkların semptomatik hale gelmesine ‘Hemoroid Hastalığı’ denilmektedir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada kliniğimizde 10 yıl içinde 828 hastada yapmış olduğumuz Miligan Morgan usulü hemoroidektomi ameliyatının sonuçları retrospektif olarak incelendi. ANEAH 3. Genel Cerrahi Kliniğinde 2000-2009 yılları arasında Miligan Morgan(MM) hemoroidektomi yapılan hastaların dosya kayıtları incelenerek; şikayetleri, anorektal yandaş hastalıkları, operasyon bulguları, postoperatif erken ve geç komplikasyonları kaydedildi. SONUÇLAR: Bu 10 yıllık dönemde toplam 828 olguya MM hemoroidektomi yapılmış ve olguların %70’i erkek ve ortalama yaş 44 (17-76) idi. Şikayetleri 1ay ile 5 yıl arasında var olup sıklık sırasına göre ele gelen pake, kanama, ağrı, kaşıntı, akıntı ve anemi idi. %97'si birden çok pake içerirken; 25 olguda tek pake mevcuttu ve %74'ünde pakeler klasik( saat 3,7,11) yerleşimliydi. Çoğunluğu (%68) grade 4 hemoroid idi. Hastalarımızın % 23'ünde yandaş anorektal hastalık olarak anal fissür mevcuttu. Hepsi genel anestezi altında ameliyat edildi. MM hemoroidektomi ye ek olarak bazı vakalarda lateral internal sfinkterotomi veya reclus ameliyatı eklenirken 5 hastada whitehead ameliyatı yapıldı. MM tekniği için ameliyat süresi ortalama 25 dk, hastanede kalış süresi 2 gündür. Postoperatif dönemde 72 hastada erken komplikasyon gelişti. 35 hastada şiddetli ağrı (%4.2), 5 hastada kanama (%1.7), 32 hastada (%3.9) idrar retansiyonu görüldü. Dokuz hastada geç dönemde komplikasyon gelişti. İki hastada anal stenoz, beş hastada anal fissür, bir hastada anal fistül-apse ve whitehead yapılan bir hastada mukozal ektropion gelişti. Hiçbir hastada inkontinans olmadı ve nüks gözlenmedi. ÇIKARIM: MM tekniği hemoroid cerrahisinde en çok uygulanan tekniktir. Grade 3 ve 4 hemoroidlerde bizimde kliniğimizde tercih ettiğimiz yöntem MM hemoroidektomidir ve sonuçlarımızda bu yöntemi haklı çıkarmaktadır