[P488]

REKTUM KANSERİ CERRAHİSİNDE MORTALİTE VE MORBİDİTEYİ ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

AMAÇ: Kliniğimizde rektum kanseri tanısıyla cerrahi tedavi uygulanan hastalarda mortalite ve morbiditeye etki eden faktörler araştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: 1999 ile 2008 yılları arasında kliniğimizde rektum kanseri tanısıyla cerrahi tedavi uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Nüks rektum kanseri tanısıyla başvuran hastalar çalışmaya dahil edilmedi. SONUÇLAR: 51’ine Anterior rezeksiyon, 21’ine Miles ve 3’üne Hartmann prosedürü uygulanmış olan ortalama yaşı 57 olan ve 27’si kadın toplam 75 hastanın kayıtları incelendi. 8 hastada (%10.6) mortalite 25 hastada (%33.3) morbidite bulundu. En sık komplikasyonlar yara enfeksiyonu (%10.6) ve anastomoz kaçağıydı (%10.6). Mortalite (ort:69,5) ve morbidite(ort:63) gelişen hastalarda ortalama yaş daha yüksekti (p<0.05). Mortalite gelişen 8 hastanın 5 (%62.5)’inde, morbidite gelişen 25 hastanın ise 18 (%72)’inde mezorektal eksizyon (ME) yapılmıştı (p>0,05). Cinsiyet ve ASA skorunun mortalite ve morbidite üzerine etkisi olmadığı görüldü(p>0.05). Hastaların 14 (%18,7)’ünde diyabet vardı. Mortalite gelişen 8 hastanın 4(%50)’ünde diyabet var iken, morbidite gelişen 25 hastanın 8 (%32)’inde diyabet vardı. Hemoglobin düzeyi mortalite gelişen hastaların 4 (%50)’ünde, morbidite gelişen hastaların ise 6 (%24)’sında normalden düşüktü. Diyabet mevcudiyetinin ve preoperatif hemoglobin düşüklüğünün mortaliteyi artırdığı fakat morbidite üzerine anlamlı etkisi olmadığı saptandı. Albümin düzeyi düşüklüğü mortalite gelişenlerin 5 (%62.5)’inde, morbidite gelişenlerin 12 (%48)’sinde görüldü (p<0.05). Barsak temizliği mortalite gelişen hastaların 5(%62,5)’inde başarılı iken, morbidite gelişen hastaların 19(%76)’unda başarılı bulundu (p>0,05). Tümör hastaların 31 (%41)’inde üst, 21 (%28)’inde orta ve 23 (%31)’ünde alt rektum yerleşimliydi. Hastaların ortalama tümör boyutu 6 (1-17) cm iken mortalite gelişen hastalarda 6,5 (5-11) cm, morbidite gelişen hastalarda 6 (2-11) cm olarak bulundu (p>0.05). Hastalar TNM sınıflamasına göre 2 grupta incelendi. TNM evre 1 ve evre 2 grup 1 (29 hasta), evre 3 ve evre 4 grup 2 (46 hasta) olarak adlandırıldı. 1. grupta 2 mortalite ve 10 morbidite, 2. grupta 6 mortalite ve 15 morbidite bulundu (p>0.05). ÇIKARIM: Rektum kanseri operasyonlarında mortalite ve morbidite tümöre bağlı faktörlerden(lokalizasyonu, büyüklüğü, evresi) veya cerrahi yaklaşımlardan (barsak temizliği ve ME) daha fazla hastaya bağımlı faktörlerden etkilenmektedir (Yaş, albumin düzeyi, diyabet, başvuru anındaki hemoglobin düzeyi).