[P75]

AKUT BATININ NADİR BİR SEBEBİ; İLEUM İÇİNE MESH YERLEŞMESİ: OLGU SUNUMU

Giriş: Cerrahi akut karın sebepleri geniş bir yelpazede yer almaktadır. Operasyona alınan hastlarda bizi hangi sürprizlerin beklediğini önceden tahmin etmek bazen oldukça zor olabilmektedir. Olgu : Elli altı yaşında bayan hasta acil cerrahi kliniğimize bir haftadır süren, göbek etrafında karnın yanlarına doğru şiddeti artarak devam eden karın ağrısı nedeniyle müracaat etti. Son 3 gündür gaz gaita çıkaramadığını ifade eden hasta aynı zamanda göbek çeveresinde renk değişikliği olduğunu ifade etti. İlki 5 ve ikincisi 2 yıl önce olmak üzere 2 kez göbek fıtığından operasyon geçirmiş. On yıldır diabet ve hipertansiyonu olan hastanın fizik muayenesinde defans ve rebaunt mevcut idi. Laboratuar tetkiklerinde ; lökosit: 16.400 /L,düz karı grafisinde hava sıvı seviyeleri ve karın U.S.G.’de ciltaltı have ve koleksiyon sonucu üzerine acil operasyona alındı. Göbek altı eskaratomisi geniş olacak şekilde cilt ve cilaltı dokuları disseke edilen hastada intestinal içerik ile karşılaşıldı. Aspire edildi ve 1,5 cm.’lik faysa defektinin içinden ince barsak ansının fasyaya fistülize olduğu görüldü. Laparatomi tamalanan hastada yaklaşık 5. cm bir ileum ansının ( ileoçekal valve 40 cm. proksimalde) karın arka duvarına penetre ve fistülize olduğu görüldü. Keskin disseksiyonu takiben segment rezeksiyon edildi ve anatomoz sağlandı. Segment içinde üzerine katlanmış şekilde 8 cm. lik bir prolen meshin ansın içine göçdüğü fark edildi. Cerrahi alan enfeksiyonunun knontrolünü takiben postoperatif 7. günde hasta şifa ile taburcu edildi. Sonuç: Akut karın tablosu ile müracaat eden hastalarda; bu olguda görüldüğü gibi detaylı anamnez almanın zorunluluğu görülmektedir. Cerrahi teknikden kaynaklanan komplikasyonların, sonrasında nasıl karşımıza çakabileceğini vurgulamak amacıyle vaka sunulmuştur.