[P79]

TANI KARIŞIKLIĞINA SEBEP OLAN APANDİKOLİTİYAZİS

GİRİŞ: Apandikolitiyazis, akut apandisit tanısı konan hastaların yaklaşık %10’unda görülmektedir. Bu taşların bir kısmını konsantre olan fecesin oluşturduğu, bir kısmının ise mineral birikimi sonucu meydana gelen gerçek taşlar olduğu bilinmektedir. Apandiks lümenini tıkayarak, klasik akut apandisit tablosuna sebep olurlar. OLGU: 27 yaşında erkek hasta on gün önce acil polikliniğine yan ağrısı, bulantı,kusma şikayetleri ile başvurmuştu. Yapılan Tüm Batın USG tetkikinde sağ böbrek içrisinde 1x1 cm taş tesbit edildi. Başka şikayeti olmayan hastaya analjezik tedavisi başlandı. Hastanın ikinci kez acil cerrahi servisine başvurusunda 2 gündür devam eden karın ağrısı, bulantı, kusma şikayetleri olduğu öğrenildi. Yapılan fizik muayenede batın sağ alt kadranda hassasiyet ve rebound bulgusu tesbit edildi. Tüm Batın Bilgisayarlı Tomografi incelemesinde apandiks lümeni içerisinde yaklaşık 1x1.5 cm boyutlarında opasite tesbit edildi. Laparotomi yapılan hastada apandiks ilere derecede inflame ve retroçekal yerleşimli idi. Apendiks orta bölümde lümeni tamamen tıkayan taş tesbit edildi. Apendektomi uygulandı. Postoperatif dönemde sorun yaşanmayan hasta şifa ile taburcu edildi. TARTIŞMA: Akut apandisit vakaları incelendiğinde erişkinlerin yaklaşık % 28, pediatrik hastaların %30’unda apendikolit tesbit edilir. Apendikolitler perforasyon ve beraberinde pelvik abse ve diğer batın içi komplikasyonlara sebep olabilmektedir. Apandiks lümenini tıkayan bu taşlara bağlı gelişen kolik tarzındaki ağrılar, üriner sistem taş hastalığına bağlı gelişen ağrılar ile karışabilir. Hastamızın daha önce nefrolithiazis tanısı almış olması klinik tablonun karışmasına sebep olmuştur. Düz karın grafilerinde apendikolit olguların ancak % 10-15’inde tesbit edilebilmektedir. Olgumuzda karın grafisinde şüpheli bir opasite görülmesine rağmen kesin tanı Bilgisayarlı Tomografi ile konabilmiştir. Sonuç olarak apandikolite bağlı gelişen akut apandisit olgularında belirti ve bulgular üriner sistem taş hastalığı ile karışabilir. Kontrastlı Bilgisayarlı Tomografi tanı koymada önemli bir görüntüleme yöntemidir.