[P96]

PNEUMATOSİS CYSTOİDES İNTESTİNALİS OLGU SUNUMU

Pnömatozis sistoides intestinalis ince veya kalın barsak duvarında submukozal veya subserozal yerleşen içi gaz dolu multipl kistlerle karakterize önemli nadir bir hastalıktır. Genellikle klinik bulgu vermez ve eşlik eden hastalık tedavi edildiğinde kendiliğinden ortadan kalkabilir. Bununla beraber perforasyon, ileus, kanlı ishal, distansiyon, konstipasyon ve tenezm yakınmaları gözlenebilir.Tedavide steroid,elemental diet,hiperbarik oksijen, antibiyotikler ve cerrahi olarak rezeksiyon uygulanmaktadır. İleus ve akut batın bulguları ile acil servisimize başvuran 40 yaşında erkek hasta, 10 yıl önce peptik ülser perforasyonu nedeni ile operasyon geçirmiş. Diafragma altında serbest hava imajları izlenen hasta acil operasyona alındı. Yapılan eksplorasyonda trietz'den başlayıp ileoçekal valfin 30 cm proksimaline kadar gelen, yer yer sağlam ince barsak segmentlerine rastlanan yaygın, yaklaşık 1 mm çapından 20 mm çapa ulaşan subserozal hava kabarcıkları mevcuttu. Sağ alt kadranda ince barsak mezosu etrafına sarılmış olan ve strangülasyona neden olabilecek, yaklaşık 25 cm uzunluğunda fibröz bantlar izlendi. Majör patolojilerin bu bantlara sekonder geliştiğine karar verildi. Bu olguda olduğu gibi, klinik önemi olan pnömatozis sistoides intestinalis ileus, perforasyon ve akut batın gibi farklı klinik tablolarla karşımıza çıkabilir.