[S102]

MORBİD OBEZİTENİN CERRAHİ TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK ROUX-EN-Y GASTRİK BYPASS VE SLEEVE GASTREKTOMİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Amaç: Morbid obezitenin cerrahi tedavisinde laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypass(LRGB) gibi etkinliği kanıtlanmış bir yöntem ile son yıllarda artan oranlarda tercih edilen tek aşamalı sleeve gastrektominin(LSG) kliniğimizdeki erken dönem sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık. Hastalar ve yöntem: Temmuz 2008-Mart 2010 tarihleri arasında kliniğimizde LRGB ve LSG uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Demografik veriler, ameliyat öncesi ortalama vücut kitle endeksleri, operasyon ve hospitalizasyon süreleri, komorbid durumlarda düzelme oranları, komplikasyonlar ve kilo verme oranları karşılaştırıldı. Sonuçlar: 36’sı(%80) kadın 9’u(%20) erkek 45 olgu opere edildi. Olgulardan 20’sine (%44) LRGB, 25’ine ise (%56) LSG uygulandı. Ortalama takip süresi: 6,6 aydı (1,4 – 21,5). Ortalama VKİ LRGB ve LSG grubunda sırasıyla 45.97±5.21 ve 49.21±6.50 idi (P=0.077). Ortalama ameliyat süreleri ise LRGB ve LSG için 203,40±39.57dk. ve 95,56±26,29 dk. idi(P=0.0001). Hastanede kalış süreleri LRGB ve LSG için ortalama 5,3±0,58 ve 4,8±0,91 gün idi(P=0,24). LRGB grubunda 6(%30) LSG grubundaki 9(%36) diabetik olguda ameliyat sonrası diabet hastalığında remisyon görüldü. Hipertansif 4(% 20) olguda LRGB sonrası 10(%40) olguda ise LSG sonrası hastalık remisyonu gözlendi. LRGB grubunda iki(%10) hastaya stapler hattı kanaması nedeniyle kan transfüzyonu yapıldı bir (%5) hastada trokar yeri enfeksiyonu gelişti. LSG grubunda bir(%4) hastada stapler yetmezliği nedeni ile açığa geçildi. GLM tekrarlayan ölçümler analizinde her iki yöntem arasında kilo verme oranları açısından anlamlı fark gözlenmedi(P=0,675). LRGB grubunda bir(%5) hastada 1. ayda anastomoz darlığı nedeni ile balon dilatasyon uygulandı. Serimizde anastomoz, stapler hattı kaçağı ve mortalite olmadı. Tartışma ve çıkarım: LSG için ameliyat süresi ve hastanede kalış süreleri anlamlı olarak kısaydı. Komorbiditenin düzelmesi açısından her iki yöntemde başarılıydı. Birinci ayda LSG’de kısmen hızlı kilo verimi varken bu oranda takip eden aylarda anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Serimizdeki kısa takip süresi nedeniyle ameliyat sonrası uzun dönem kilo verme oranları hakkında yorum yapma imkanı olmamasına rağmen, LSG kolay uygulanabilir bir yöntem olarak kısa ameliyat süreleri de göz önüne alındığında seçilmiş riskli hastalarda daha avantajlı olabilir düşüncesindeyiz.