[S111]

TAŞLI YÜZÜK HÜCRELİ MİDE KANSERİNDE LOKOREGİONAL VE SİSTEMİK NÜKSTE ETKİLİ OLAN FAKTÖRLER

Amaç: Tüm mide kanserleri içinde %3,4-29 oranında görülen taşlı yüzük hücreli mide kanserlerinde klinikopatolojik özellikler ve yapılacak cerrahi işlemlerde hala tartışmalı noktalar söz konusudur. R0 rezeksiyon+lenf nodu diseksiyonu yapılan hastalarda dahi lokoregional ve sistemik nüks oranları yüksektir. Bu çalışmada taşlı yüzük hücreli mide kanserlerinde klinik ve patolojik özelliklerin yanında lokoregional ve sistemik nükste etkili olan faktörleri irdelemeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: 15 yıllık takip döneminde küratif rezeksiyon yapılan 283 mide kanserli olguda R0 rezeksiyon+standart D2 veya D3 lenf nodu diseksiyonu yapılan ve taşlı yüzük hücreli histopatolojik tanıya sahip olan 48 olgu değerlendirmeye alındı. Hasta kayıtlarından tümör lokalizasyonu, tümör boyutu, tümörün makroskopik tipi, invazyon derinliği, metastatik lenf nodu sayısının diseke edilen lenf nodu sayısına oranı, tümörün sağlam cerrahi sınırlara olan uzaklığı ve tümörün patolojik özellikleri lokoregional ve sistemik nüksü olan ve olmayan olgularda analiz edildi. Sonuçlar: %19 hastada lokoregional nüks, %21 hastada sistemik nüks gözlenirken %8 hastada hem lokoregional hemde sistemik nüks gözlendi. Ortalama nüks zamanı 17 ay (6-47) idi. Lokoregional veya sistemik nüksü olan olgularda tümör %44 1/3 proksimal, %21 1/3 ortada iken %35 1/3 distal yerleşimli idi. Nüks görülen olgularda ortalama tümör boyutu >5 cm, T1, T2 ve T3 dağılımı sırasıyla %3,5, %43,5 ve %53, metastatik lenf nodu sayısının diseke edilen lenf nodu sayısına oranı >%20, tümörün sağlam cerrahi sınırlara olan uzaklığı <5 ve >5 cm oranları sırasıyla %76,6, %23,4 olarak bulundu. Nüks olgularının çoğunluğu Bormann Tip III ve anjiolenfatik invazyonun pozitif olduğu olgular idi. Yapılan çok değişkenli analizde nükslerde etkili olan faktörler; metastatik lenf nodu sayısının diseke edilen lenf nodu sayısına oranı, tümörün evresi ve tümörün sağlam cerrahi sınırlara olan uzaklığı idi. Tartışma ve çıkarım:Taşlı yüzük hücreli mide kanserlerinde uygun cerrahi tedavi yaklaşımlarının seçilmesi lokoregional nüks ve/veya sistemik metastazların azaltılmasında önemlidir. Tümörün erken evrede teşhis edilmesi nüks şansını azaltabilir. Çünkü bu tümörlerde lenfatik yayılım diğer mide kanserlerine göre daha belirgindir