[S12]

GALA ÇALIŞMASININ SONUÇLARI KAROTİS DARLIKLARINA YAKLAŞIMIMIZ DEĞİŞTİRDİ Mİ?

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı lokal anestezi altında karotis endarterektomisi sonuçlarının değerlendirilmesi ve çok merkezli GALA(general vs local anesthesia) çalışması sonrası yaklaşım farkımızı ortaya koymaktır.GEREÇ VE YÖNTEM: İstanbul Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim dalında 2003-2010 tarihleri arasında uygulanan 182 karotis endarterektomisi olgusu demografik bilgiler , ameliyat tekniği , anestezi tipi , yoğun bakım ihtiyacı ,mortalite ,morbidite ve hastanede kalış süreleri açısından dosyaları incelenerek retrospektif olarak değerlendirildi.BULGULAR: Olguların 126’sı (%68) erkek , 56’sı (%32) kadın idi. Ortanca yaşları 67 (33-88) idi. Semptom başlangıç zamanı ile ameliyat zamanı arasında geçen süre 1 gün ile 2 yıl arasında değişmekteydi. Olguların 73’üne (%40) ilk 1 aylık süre içerisinde ,40’ına (%22) ilk 2 haftalık süre içerisinde karotis endarterektomisi uygulandı. Olguların 92’sine (%51) lokal anestezi , 90’ına (%49) genel anestezi uygulandı. Genel anestezi uygulanan olguların 36’sı (%40) ameliyat sonrasında yoğun bakım ünitesinde takip edildi. Ortalama yatış süresi 5.4 gün idi. 22 olguda (%12) şant gereksinimi oldu. 101 olgu (%55) primer onarım ile , 74 olgu (%40) patch kullanılarak , 7 olgu (%3) eversiyon endarterektomisi ile tamir edildi. Erken dönem morbidite 22 (%12) olguda görüldü. 12 (%6) olguda cilt altı hematom , 6 (%3) olguda ameliyat sonrası nörolojik defisit , 2 (%1) olguda geçici hipoglossus hasarı , 1 (%1) olguda lokal anesteziye bağlı 7.sinir paralizisi görüldü. Erken dönem mortalite 2 olguda (%2) görüldü.Olgular 2003’ten 2010 yılına doğru yıllar içerisinde lokal anestezi kullanımının anlamlı (p>0.0001)olarak arttığı görüldü.İnceleme sonrasında yatış süresinin anlamlı olarak azaldığı (p>0.0001) görüldü. Olgular patch kullanımı açısından incelendiğinde anlamlı olarak artış (p=0.004) görüldü. Ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesi ihtiyacı incelendiğinde yıllar içerisinde anlamlı bir fark izlenmedi (p=0.13). Ameliyat sonrası morbidite incelendiğinde anlamlı bir fark izlenmedi(p=0.18).SONUÇ: Ameliyat süresince güvenli nörolojik muayeneye imkan vermesi ve yatış süresine olumlu etkisi sebebi ile lokal anestezi karotis endarterektomisinde tercih edilebilir.