[S123]

KADAVERİK KARACİĞER TRANSPLANTASYONUNDA DENEYİM ARTIŞININ POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLAR VE MORTALİTE ORANLARI ÜZERİNE ETKİSİ

Amaç: Karaciğer transplantasyonu son dönem karaciğer yetmezliğinin tedavisinde altın standart yöntem olarak uygulanmaktadır. Transplantasyon cerrahisi ve postoperatif hasta yönetiminde deneyimin artması ile hastalarda gelişecek komplikasyon ve ölüm oranlarının da azalması beklenir. Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde uygulanan karaciğer transplantasyonlarında multidisipliner ekibin deneyiminin artmasının morbidite ve mortalite oranları üzerine etkisi olup olmadığı araştırmak olmuştur. Gereç ve Yöntem: 2003 yılından bu güne dek kliniğimizde kadaverik karaciğer transplantasyonu uygulanan hastalara ait veriler geriye dönük olarak incelendi. Hastalara ait yaş, cinsiyet, soğuk ve sıcak iskemi süreleri, intraoperatif transfüzyon oranları, enfeksiyöz komplikasyon oranları, safra yolları ve vasküler komplikasyon oranları ile erken postoperatif ve geç postoperatif mortalite oranları deneyimin erken döneminde (2003–2006) ve geç döneminde (2007–2010) ameliyat edilen hastalar için karşılaştırıldı. Sonuçlar: Transplantasyon gerçekleştirilen 34 hasta için erken (n=15) ve geç dönemde (n=19) ameliyat edilenler arasında yaş ve cinsiyet farkı yoktu. Geç dönemde ortalama soğuk ve sıcak iskemi süreleri, intraoperatif transfüzyon oranları ile ameliyat süreleri anlamlı olarak daha kısaydı (sırasıyla p=0.004, 0.012 ve 0.008, CI=%95). Geç dönemde t-tüp kullanım oranı anlamlı şekilde azalmıştı (p<0.001). Erken postoperatif dönemde kaybedilen hastalar hariç tutulduğunda, yoğun bakımda kalma süresi değişmezken (p=0.404), hastanede kalma süresi geç dönemde daha kısaydı (p=0.019). Erken postoperatif cerrahi teknik dışı komplikasyon oranı geç dönemde ameliyat edilenlerde daha düşük (p=0.001), erken postoperatif mortalite ise istatistiksel anlamlılığa yakın olarak azalmıştı (p=0.06). Cerrahi teknik ilişkili safra yolu ve vasküler komplikasyon oranı ile genel sağkalım oranı açısından erken ve geç dönem gruplar arasında fark yoktu (sırasıyla p=0.664, 0.264 ve 0.107). Tüm hastaların genel sağkalım oranı %65 olarak gerçekleşti. Tartışma ve Çıkarım: Çalışmamızın sonuçları, kadaverik karaciğer transplantasyonunda multidisipliner ekibin deneyiminin artmasıyla iskemi ve operasyon sürelerinin kısaldığını, intraoperatif transfüzyon miktarlarının ve hastanede kalma süresinin azaldığını, erken postoperatif komplikasyon ve mortalite oranlarının deneyim artışı ile paralel olarak azaldığını göstermektedir.