[S125]

BÖBREK NAKLİNDE DOUBLE J STENT KULLANIMI GEREKLİ Mİ ?

Amaç: Böbrek naklinde Double J stent (DJS) yerleştirmeden yapılan Lich-Gregoir tekniğiyle üreteroneosistostomilerde (ÜNS) komplikasyon oranının ve DJS gerekliliğinin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2000 ve Ocak 2010 yılları arasında DJS yerleştirmeden yapılan ardışık 122 kadavradan böbrek nakli ameliyatının dosya bilgileri geriye dönük olarak değerlendirildi. Ameliyat sonrası erken dönemde gelişen üriner komplikasyonlar ve bu komplikasyonlara uygulanan tedavi yöntemleri kaydedildi. Sonuç: Değerlendirmeye alınan toplam 122 kadavradan böbrek nakilli hastanın 10’nunda ( % 8.1) posttransplant erken dönemde üretere ait komplikasyon geliştiği saptandı. On hastanın 5’inde ÜNS anastomozunda darlık, 4’ünde ÜNS anastomoz kaçağı ve 1 hastada hem ÜNS anastomozunda darlık hem de üreter proksimalde kaçak saptandı. On hastaya da endoskopik veya perkütan yöntemle DJS yerleştirildi. Beş hastada DJS çıkarılmasını takiben problemde düzelme görülürken 5 hastada ise problem cerrahi girişim ile düzeltildi. Tartışma: Kliniğimizde kadavradan böbrek nakli yurt içi ve yurt dışı merkezlerle benzer başarı ve komplikasyon oranlarıyla yapılmaktadır. Meydana gelen üriner komplikasyonların tedavisinde özellikle son on yılda gelişen endoskopik ve girişimsel radyolojik teknikler sayesinde ameliyat sonrası erken dönemde de yüksek başarı oranında DJS yerleştirme imkanı bulunmaktadır. Bu nedenle rutin DJS yerleştirmenin getireceği ek maliyet ve infeksiyon riski de göz önüne alındığı zaman bu işlemin gerekli olmadığı düşünülmüştür.