[S129]

PİLONİDAL SİNUS TEDAVİSİNDE KARYDAKİS FLEP SONRASINDA VAKUM DRENİNİN YERİNE FİBRİN YAPIŞTIRICISI GEÇEBİLİR Mİ?

Pilonidal sinus hastalığı, çoğunlukla sakrokoksigeal bölgede ve genç erkeklerde görülen kronik bir hastalıktır.Literatürde bu durum için bir çok cerrahi tedavi tanımlanmışrır. Karydakis procedürü asimetrik bir flep tekniği olarak yaygın kullanılmakta olup rekürens %1 altında olarak belirtilmiştir.Kavite drenajı rutin olarak uygulanmıştır. Fibrin yapıştırıcısı, fibrinojen ve trombinden oluşan iki komponentli maddeden oluşur.Cerrahi işlemlerde hemostazı ve dokuları yapıştırmada kullanılır.Hasta ve Metod 2008 ocak-mart ayları arasında 50 erkek hasta karydakis yöntemi ile tedavi edilmiştir. Ortalama yaş 24(21-33), ortalama BMİ 28(21-33). Tekrarlayan abse oluşumu, nüks pilonidal sinus, laterale 3cm den fazla genişleme gösteren hastalar çalışmadan hariç tutulmuştur. Hastalar servise yatış protokol numaralrına göre iki gruba randomize olarak ayrılmışlardır. Drenli ve fibrin yapıştırıcılı. Hasta takibi operasyondan sonra 1 hafta 1ay ve her 6 ayda bir yapılmıştır. Veriler Grup1 standart Karydakis tekniği ve drenli tedavi edilmiştir. Grup2 Karydakis tekniğine ilave olarak fibrin yapıştırıcı kullanılmıştır. Ortalama takip süresi 10.2 (6-12) ay, ortalama hastanede kalış süresi 2.5 (1-6) gün. Dren ortalama 3 (2-5) gün kalmıştır.Gruplar arasında yaş ve BMİ olarak herhangi bir farklılık bulunmamıştır.Komplikasyon, başlıca sıvı toplanması nedeniyle oluşmuştur.Sıvıda herhangi patolojik bir üreme olmamıştır. Toplam 50 hastanın 8 inde (%6.25) sıvı birikmesi gözlenmiştir. Grup1 de 2 hastada(%8) görüldü ve iğne aspirasyonla tedavi edildi. Grup2 de 6 hastada (%6.25) görüldü ,bunların 4 ü yüzeysel doku ayrışması olduğundan basit pansumanla tedavi edildiler.Diğer 2 hastada daha derin doku ayrışması olduğundan ıslak gazla pansuman edildiler.Hastanede kalış süresi açısından kontrol grubu fibrin yapıştırıcı grubdan anlamlı olarak yüksek bulunmuştur ( ortalama 3.7 vs 2 gün; p<0.001). Hiç bir hastada takiplerde nüks görülmedi. Sonuç Karydakis flep sıfıra yakın nüks ve herhangi ciddi bir komplikasyon olmadan başarı ile yapılabilir.Fibrin yapıştırıcının hastanede kısa kalış ve daha iyi hasta konforu göstermesine rağmen bu görüşümüzü doğrulamak için daha fazla çalışmalara ihtiyaç vardır.