[S131]

LAPAROSKOPİK KOLON KANSERİ CERRAHİSİNDE AÇIK CERRAHİYE DÖNÜŞÜN ONKOLOJİK SONUÇLAR ÜZERİNE ETKİLERİ

AMAÇ: Kolon kanserlerinin cerrahi tedavisinde laparoskopik cerrahiden açık cerrahiye dönüşün onkolojik sonuçlar üzerine olabilecek etkilerini araştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM: 2002 – 2010 yılları arasında laparoskopik yöntemle cerrahi tedavi uygulanmış 403 kolon olgusunun içerisinden kanser nedeniyle ameliyat edilen 342 olgu (%85) prospektif oluşturulmuş bilgisayar veri tabanından retrospektif olarak incelendi. Elde edilen veriler sağ kalım analizi için SPSS programında Student’s t test, Mann Whittney U, Ki kare testleriyle istatistiksel olarak karşılaştırıldı. BULGULAR: 342 kolon kanseri olgusunun 50’sinde (%15), 439 rektum kanseri olgusunun ise 36’sında (%8) , açık cerrahiye dönüş gerekmiştir (p:0,004). Olguların 17’si (%34) kadın, 33’ü (%66)erkek idi. Açığa geçilen 50 (%15)kolon olgusu, laparoskopik olarak sonlandırılan 292 (%85) olguyla tümör yerleşimi açısından incelendiğinde, sol kolon’da %15,sigmoid’de %15, Sağ’da(%14),FAP’da (%14) ve senkron kolon tümörlerinde (%50) olarak bulundu(p>0.05). Laparoskopik tamamlanan olgularda çıkartılan lenf nodu sayısı (26±13, 32±14, P:0.015) ve piyes uzunluğunun (67±30, 95±40, p:0,000) daha kötü olduğu saptandı. Laparoskopik olarak tamamlanan 292 olgunun 12’sinde (%4) ek girişim gerekirken, açığa dönülmüş 50 olgunun 12’sinde (%24) ek girişim gerekmiştir (p:0.0000). Ayrıca laparoskopik tamamlanan 36 (%12) olguda, açık cerrahiye geçilen 50 olgunun ise 17’sinde ( %34) komplikasyon saptanmıştır(P:0,000). Açığa dönülen olgularda gaz çıkışının daha geç olduğu ( 2.1±1, 2.7±1, p:0.0001), oral gıda alımının uzadığı (2.99+1.5, 4.1+2, P:0.000) ve daha uzun süre hastanede kaldıkları görüldü (6.5±3.5, 12±9, P:0.0000).Sağ kalım açısından ise 18 aylık (1-82 ) ortanca takip süresinde laparoskopi grubu ile (%90), açığa dönülen grup arasında (%86) anlamlı farklılık saptanmamıştır. SONUÇ: Laparoskopik cerrahide açık cerrahiye dönüş kolon kanserinde anlamlı olarak daha fazladır. Açık cerrahiye dönüş, ameliyat sonrası görülen komplikasyon sıklığını ve hastanede kalış süresini anlamlı olarak artırdığından, gerek hastaların ameliyat öncesi iyi değerlendirilmeleri gerekse de açığa dönüş kararındaki zamanlamanın iyi yapılması gerekmektedir.